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《腔內(nèi)彈道碎石加eswl聯(lián)合治療復(fù)雜上尿路結(jié)石的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腔內(nèi)彈道碎石加ESWL聯(lián)合治療復(fù)雜上尿路結(jié)石的臨床觀察【摘要】目的研究復(fù)雜上尿路結(jié)石采用腔內(nèi)彈道碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石(ESWL)的臨床效果。方法160例復(fù)雜上尿路結(jié)石患者,按入院順序分為對(duì)照組和觀察組,各80例。其中對(duì)照組患者單純使用腔內(nèi)彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者在上述方法中聯(lián)合ESWL進(jìn)行治療,比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石患者結(jié)石排凈率分別為91.67%、97.06%,對(duì)照組腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石患者結(jié)石排凈率分別為72.73%、88.41%,觀察組結(jié)石排凈率明顯較對(duì)照組高(P【關(guān)鍵詞】尿路
2、結(jié)石;腔內(nèi)彈道碎石;體外沖擊波碎石;臨床效果DOI:10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.10.009復(fù)雜上尿路結(jié)石一直是困擾泌尿外科醫(yī)生的棘手問題,尤其是體積較大的結(jié)石,難以一次性排凈。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床采用腔內(nèi)彈道碎石術(shù)對(duì)尿路結(jié)石患者進(jìn)行取石。雖然對(duì)于部分患者效果較佳,但復(fù)雜上尿路結(jié)石患者取凈率明顯較低,如何提高復(fù)雜性上尿路結(jié)石患者結(jié)石排凈率,有效的進(jìn)行取石成為人們重點(diǎn)研究的問題[1,2]o隨著體外碎石技術(shù)的不斷發(fā)展,碎石機(jī)的不斷完善,ESWL成為治療尿路結(jié)石的新方法,且隨著臨床不斷
3、運(yùn)用,借助其操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者損傷小,ESWL越來越廣泛地應(yīng)用于上尿路結(jié)石治療。本文對(duì)本院復(fù)雜性上尿路結(jié)石患者進(jìn)行腔內(nèi)彈道碎石聯(lián)合ESWL術(shù)治療,觀察兩者聯(lián)合對(duì)復(fù)雜上尿路結(jié)石的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本次160例研究對(duì)象均為本院2012年8月?2014年8月收治的復(fù)雜上尿路結(jié)石患所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合上尿路結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)⑶?;颊吒鶕?jù)入院順序分為觀察組和對(duì)照組,各80例。對(duì)照組中男56例,女24例,年齡21?66歲,平均年齡(38?2±9?4)歲。結(jié)石類型:輸尿管上段結(jié)石32例,輸尿管中段結(jié)石2
4、1例,輸尿管下段結(jié)石16例,腎結(jié)石例。觀察組中男55例,女25例,年齡25?64歲,平均年齡(37.8±9.5)歲。結(jié)石類型:輸尿管上段結(jié)石30例,輸尿管中段結(jié)石22例,輸尿管下段結(jié)石16例,腎結(jié)石12例。兩組患者性別、年齡以及結(jié)石類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者僅進(jìn)行腔內(nèi)彈道碎石,輸尿管結(jié)石患者在硬膜外麻醉下進(jìn)行輸尿管硬鏡下氣壓彈道碎石,待結(jié)石完全粉碎后留置5F雙J管,2?8周后拔出5F雙J管。腎結(jié)石患者先行經(jīng)皮微穿刺造痿術(shù),B超下引導(dǎo)麻醉,穿刺后留置斑馬導(dǎo)絲,擴(kuò)
5、張腎造痿通道,置入腎鏡找到并擊碎、取出腎內(nèi)結(jié)石,并留置5F雙J管和14F造痿管。觀察組患者在對(duì)照組腔內(nèi)彈道碎石術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合ESWL術(shù)。在患者行腔內(nèi)彈道碎石術(shù)前,均先行ESWL術(shù),腔內(nèi)彈道碎石術(shù)結(jié)束后可再行ESWL術(shù)取殘留碎石。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后結(jié)石排凈率以及并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X-土S)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,米用x2檢驗(yàn)。P