針刺治療臀上皮神經(jīng)損傷的療效觀察

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1、針刺治療臀上皮神經(jīng)損傷的療效觀察[摘要]目的:觀察氣至病所針法的臨床治療效果。方法:將120例臀上皮神經(jīng)損傷病例隨機分成“氣至病所”針法組與常規(guī)針法組進行對照觀察。結果:氣至病所組治愈率優(yōu)于常規(guī)組(PV0.01)。結論:“氣至病所”針法是一種治療臀上皮神經(jīng)損傷的有效方法。[主題詞]臀上皮神經(jīng)損傷/針灸療法;疼痛/氣至病所;刺法臀上皮神經(jīng)損傷是臨床常見的腰腿痛疾患。筆者于1997年3月?2002年2月間,采用“氣至病所”針法治療臀上皮神經(jīng)損傷,取得了滿意的療效,現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料全部120例病例均來自我院門診及住院病人,隨機分為治療組78例,對照組42例。治療組78例中,男54

2、例,女24例;年齡24?58歲,平均33.6歲,對照組42例中,男30例,女12例;年齡26?56歲,平均34.2歲。兩組病例中發(fā)病時間最短1天,最長8年。病史中有腰臀部急慢性損傷者43例,有風寒濕侵犯者36例,無明顯受傷或風寒濕侵犯者21例。過去診斷中有63例被診斷為坐骨神經(jīng)痛,28例被診斷為椎間盤突出,10例被診斷為梨狀肌損傷。兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無顯著性意義(/>0.05),具有可比性。1.2診斷標準⑴(1)患側臀部有疼痛或麻木感,有時對出現(xiàn)大腿后外側反射痛,有或無外傷史。(2)局部有明顯壓痛,有時可捫及條索狀物,該處觸痛尤為明顯。(3)疼痛嚴重者,可出現(xiàn)直腿

3、抬高試驗陽性。2治療方法2.1治療組取胞肓、志室、環(huán)跳、殷門、陽陵泉、阿是穴(臀上皮神經(jīng)走行處有條索狀物或壓痛處即是取穴處),隨癥最多用4個穴。穴位經(jīng)常規(guī)消毒后,用30號1.5寸(環(huán)跳穴用4寸)一次性針灸針刺入,在穴位局部施手法得氣后,倒臥針,指尖指向疼痛處,繼續(xù)小幅度提插捻轉,直至使針感逐漸放散至患者疼痛走行線上(氣至病所),接上G6805-2電針儀,采用疏密波,強度以患者能耐受為限,留針設定20分鐘,偏寒濕者酌用艾灸。每天1次,5次為一療程。一個療程后休息2天,接著進行下一個療程。2.2對照組除不采用氣至病所針法外,取穴、施針得氣、艾灸、電針頻率、強度、留針時間、療程等均同治療組。3療效觀

4、察3.1療效標準痊愈:腰臀下肢疼痛、麻木等癥狀全部消失,腰及下肢活動自如;好轉:疼痛、麻木等癥狀基本消失,偶有腰臀部酸脹感,腰及下肢活動基本正常;無效:腰臀及腿部疼痛、麻木等癥無明顯改善,活動功能受限。3.2療效結果兩組第一療程后,療效比較見表表1第1療程后兩組療效比較例(%)組別例數(shù)痊愈好轉無效有效率(%)治療組7827(34.6)*51(65.4)0(0)100.0對照組425(11.9)35(83.3)2(4.8)95.2與對照組比較,"二10.21,巧<0.01,表明治療組在第1療程后的治愈率優(yōu)于對照組,治療組明顯優(yōu)于對照組。兩組第2療程后,療效比較見表2。表2第2療程后兩組療效比較例

5、(%)組別例數(shù)痊愈好轉無效有效率(%)治療組7856(71.8)*22(28.2)0(0)100.0對照組4211(26.2)30(71.4)1(2.4)97.6與對照組比較,"二23.79,^<0.005,表明治療組在第2療程后的治愈率優(yōu)于對照組。兩組痊愈率差異有非常顯著性意義,治療組明顯優(yōu)于對照組。4典型病例費XX,男,38歲,工人,初診日期:1998年8月3日。病史:無明顯損傷及其它誘因下,右腰臀突然感到酸脹疼痛,腰不能轉側俯仰,貼麝香止痛膏及口服西藥(藥名不詳)其效不顯,遂來我院就診,就診時已是笫3天,其時疼痛牽及右腿后側,咳嗽及變動體位則疼痛加重,寢臥不安,神疲,納差,二便調。查體:

6、右側直腿抬高試驗陽性,受限于50°,4字試驗陰性,梨狀肌緊張試驗陰性,骼哺中點下3?4cm處可捫及條索狀硬結,按之脹痛,深壓則放散至大腿后外側,脈弦,舌質暗紅,舌苔薄黃。腰椎正側位片提示:腰椎生理曲度正常,退行性病變。取穴阿是(條索狀硬結處)、胞肓、環(huán)跳、殷門,經(jīng)用上述氣至病所針法治療1療程后,癥狀大為改善,繼續(xù)治療第2療程后痊愈,1年后隨訪,未復發(fā)。5討論臀上皮神經(jīng)損傷是引起腰腿痛的一個常見病,且易與椎間盤突出癥(坐骨神經(jīng)痛)、紙管狹窄、腰肌勞損、梨狀肌損傷等癥相混淆。該病病因有人認為是臀上皮神經(jīng)走行的特殊解剖位置關系一一分成四段有6個固定點,這些孔道如狹窄或固定點的軟組織被牽拉、神經(jīng)被卡壓

7、則易引起水腫、滲出、瘀血,或臀肌肌束斷裂、痙攣等,而產(chǎn)生無菌性炎癥,產(chǎn)生腰腿疼痛癥狀⑵-祖國醫(yī)學多將該病歸屬于痹證。痹者,閉也,氣血閉阻不通也。勞作姿勢不當,經(jīng)絡、筋經(jīng)受損,血離脈絡,氣滯血瘀,若復感風寒濕邪,痹阻于經(jīng)絡,客于筋經(jīng),氣機不通,不通則痛,則發(fā)為本病。志室、胞肓、殷門均為膀胱經(jīng)臉穴,環(huán)跳、陽陵泉則為膽經(jīng)臉宣,該兩條經(jīng)脈循行部位恰與該病疼痛及其放射部位相一致,經(jīng)脈所過,主治所及。以上臉穴

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