資源描述：
《35例肝膽手術(shù)后膽漏臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、35例肝膽手術(shù)后膽漏臨床研究【摘要】目的：探討肝膽外科手術(shù)后患者發(fā)生膽漏的原因及相應(yīng)防治措施。方法：選擇2010年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的因肝膽外科手術(shù)造成膽漏患者35例,根據(jù)是否采用手術(shù)治療分為非手術(shù)組21例和手術(shù)組14例，對兩組患者膽漏原因進(jìn)行總結(jié)并比較治療后治愈情況。結(jié)果：非手術(shù)組治愈率明顯高于手術(shù)組，非手術(shù)組治愈時(shí)間明顯短于手術(shù)組，數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P14d2例。肝膽術(shù)后膽漏臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、反跳痛、腹部包塊、高熱、黃疸、惡心嘔吐等；腹腔引流管出現(xiàn)膽汁樣液體，持續(xù)時(shí)間＞1周；腹腔穿刺或再次手術(shù)獲得膽汁；膽管造影中發(fā)現(xiàn)造影劑外滲；B超顯示右上腹中量積液；
2、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比率升高［2］。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型、膽漏時(shí)間等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法非手術(shù)組21例患者全身癥狀較輕，其腹膜炎并未擴(kuò)散,取右側(cè)臥位或半臥位，禁食、禁飲，采取胃腸減壓、抗生素預(yù)防感染、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)支持、抑制消化酶的分泌等保守治療方式，同時(shí)仍需保證引流管的通暢，在早期可使用負(fù)壓引流，待病情有所好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)為常壓引流。手術(shù)組14例患者出現(xiàn)部分彌漫性腹膜炎，或引流過程中膽漏量＞300ml而無明顯減少，部分出現(xiàn)黃疸，在確認(rèn)為肝膽術(shù)后膽漏后，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，常用術(shù)式包括膽管吻合、膽管引流和膽腸吻合
3、等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P24h患者需行二期手術(shù)［7］。綜上所述，針對可能造成肝膽術(shù)后膽漏的各項(xiàng)因素，術(shù)者需全面掌握肝膽解剖結(jié)構(gòu)以及嫻熟手術(shù)技巧，注重預(yù)防，充分引流，在手術(shù)過程中更要具備足夠責(zé)任心和認(rèn)真態(tài)度，有效減少術(shù)后膽漏概率。參考文獻(xiàn)［1］郭軍，張生斌，宋士鵬，等.35例肝膽手術(shù)后膽漏的臨床分析［J］?包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,28(68)：67-69.［2］豆夏仁?肝膽外科手術(shù)后膽漏的原因及防治探析［J］.中外醫(yī)療，2012,10(1)：32-33.［3］于峰，張雪梅.肝膽手術(shù)后膽漏的臨床治療分析［J］.中國
4、社區(qū)醫(yī)師，2012,14(36)：118-119.［4］楊江裕.48例肝膽外科患者術(shù)后膽漏的原因分析及臨床防治對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012,25(4)：426-427.［5］何平，李金龍，張乙川，等.肝膽手術(shù)后膽漏的原因、預(yù)防和治療［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010,31(22)：3628-3630.[6]李立海.肝膽手術(shù)后并發(fā)膽漏的診斷和治療[J]?河北醫(yī)學(xué)，2005,11(12)：1085-1086.[7]黃權(quán)?肝膽手術(shù)后膽漏的綜合治療[J].肝膽外科雜志，2005,13(5)：379-381?(收稿日期：2013-09-10)(編輯：陳春梅)
