160例藥疹臨床回顧性分析

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1、160例藥疹臨床回顧性分析王亞(陜西省延安市富縣人民醫(yī)院陜西延安727500)【摘要】目的：分析探討藥疹患者的臨床特點(diǎn)，以為臨床藥疹的防治提供參考依據(jù)。方法：回顧性分析2013年4月?2015年7月我院收治的160例藥疹患者的臨床資料。結(jié)果：160例患者中重癥患者16例(10%),輕癥患者144例(90%),重癥組和輕癥組在年齡、潛伏期方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o重癥組藥疹發(fā)牛率最高為抗癲癇類(lèi)藥物(37.50%),輕癥組藥疹發(fā)牛率最高為抗菌類(lèi)藥物(47.22%)。結(jié)論：藥疹的致病因素多樣，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床應(yīng)早期識(shí)別并妥善處理，從而加強(qiáng)藥疹的預(yù)防?！娟P(guān)鍵詞】藥

2、疹；致敏藥物；臨床分析【中圖分類(lèi)號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)13-0177-02藥疹亦稱(chēng)皮膚藥物不良反應(yīng)(CADRS),屬于一種類(lèi)型特殊的藥物超敏反應(yīng)。近年來(lái)，由于藥物的種類(lèi)與劑型不斷涌新，藥疹發(fā)牛病例數(shù)也不斷增加，據(jù)報(bào)道，嚴(yán)重藥物性CADRS發(fā)牛率在1:10000左右，而在用藥后2個(gè)月發(fā)病多達(dá)90%以上,死亡率不低于10%[l]o因此，防治藥源性疾病是廣大醫(yī)務(wù)者必須探究的課題。木文旨在分析藥疹患者的臨床特點(diǎn)，以為臨床藥疹的防治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院2013年4月?2015年7月期間160例

3、住院藥疹患者為硏究對(duì)象,其中勢(shì)性患者74例，女性患者86例，勢(shì)：女為1:1.16,年齡2個(gè)月?84歲，平均年齡(40.8±1.7)歲，按臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查，其中輕癥患者144例(90%),主要包括發(fā)疹型、尊麻疹型、紫瘢型、固定型及多形紅斑型等，重癥患者16例(10%),主要包括剝脫性皮炎型、StevensJohnson綜合征(SJS)、藥物超敏反應(yīng)綜合征、急性泛發(fā)型膿皰病及大皰性表皮松懈型。排除發(fā)疹性傳染病、類(lèi)似于皮損的其它皮膚病。1.2致敏藥物分類(lèi)根據(jù)《新編藥物學(xué)》第16版分為：抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥、心腦血管系統(tǒng)用藥、中藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、生物制

4、品等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSI8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1重癥組與輕癥組基本情況本組中藥疹潛伏期最短時(shí)間30min,最長(zhǎng)吋間51d,般發(fā)生于用藥后7?10do重癥組潛伏期45min?50d,平均(9.84±3.06)d,輕癥組潛伏期30min?51d,平均(9.01±2.11)d,由表1可知，重癥組和輕癥組在年齡、潛伏期方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而輕癥組治愈率高于重癥組(χ2=12.05,P<0.05)o表1重癥組與輕癥組基本情況比較2.討論藥疹屬于臨床常

5、見(jiàn)藥物不良反應(yīng)之一，發(fā)生的概率在30%左右［2］,不僅如此,藥疹也為臨床原發(fā)疾病的診治增加了困難。藥疹類(lèi)型多樣，有輕重之分，輕癥藥疹發(fā)生率高，重癥藥疹死亡率高，但均對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成了不利影響，因?qū)εR床對(duì)藥疹的防治提出更高的要求［3］。目前，藥疹的具體發(fā)病機(jī)制尚未得出確切定論，本文通過(guò)冋顧性分析160例藥疹患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，輕癥組治愈率98.61%明顯高于重癥組的81.25%,后者死亡風(fēng)險(xiǎn)以及死亡率都要明顯高于前者，同吋分析還發(fā)現(xiàn)，重癥組和輕癥組在年齡、潛伏期方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明藥疹的發(fā)生與患者的年齡、潛伏期等無(wú)關(guān)。為預(yù)防藥疹發(fā)生，應(yīng)密切注意患

6、者用藥后的變化，及時(shí)停藥及吋治療，避免引起更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。藥疹的誘發(fā)源頭是致敏藥物，很多藥物都是引起藥疹，如抗生素類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物、抗癲癇類(lèi)藥物、卩奎諾酮類(lèi)藥物等都比較常見(jiàn)［4］。本組結(jié)果表明，誘發(fā)藥疹發(fā)生的排名前三的致敏藥物依次為抗菌藥物(43.75%),解熱鎮(zhèn)痛藥物(32.50%),抗癲癇藥物(15.63%),其中重癥組藥疹發(fā)生率最高為抗癲癇類(lèi)藥物(37.50%),輕癥組藥疹發(fā)生率最高為抗菌類(lèi)藥物(47.22%),而抗菌類(lèi)藥物中青霉素類(lèi)藥物所占的比例最大，這與多種類(lèi)的青霉素類(lèi)制劑不無(wú)關(guān)系，同時(shí)還與多數(shù)患者口服青霉素類(lèi)制劑時(shí)而未先做皮試也有很大的關(guān)系。解熱鎮(zhèn)

7、痛藥物引起的藥疹發(fā)生率也較高，究其原因多為聯(lián)合用藥所造成。此外，皮膚用藥、化妝品、保健品等也會(huì)導(dǎo)致藥疹發(fā)生。綜上所述，隨著臨床新藥種類(lèi)的增多，如何預(yù)防藥疹比如何有效治療藥疹顯得更為重要，這要求臨床醫(yī)生在選用藥物前應(yīng)詳細(xì)了解患者的藥物過(guò)敏史，最人程度保證用藥安全，將藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降到最低?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴劉楊英，陳學(xué)軍，段西凌等.59例住院藥疹的臨床分析卩］.四川醫(yī)學(xué),2011,32(7)：1109-1111.⑵丁長(zhǎng)玲，趙永德，李保院等.我院藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］?中國(guó)藥房，2011,22(14):1314-1316.［3］蘇日古嘎，