b超檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用分析

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1、B超檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用分析新疆塔城市婦幼保健院834700摘要：目的探討B(tài)超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法收集我院自2014年12月?2015年12月100例婦科急腹癥患者的B超檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，比較臨床與B超診斷的符合性，并對(duì)婦科急腹癥類別及性質(zhì)做出相應(yīng)的診斷提示。結(jié)果100例患者中宮內(nèi)孕流產(chǎn)21例，異位妊娠36例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)18例，急性盆腔炎25例；患者經(jīng)B超診斷為急腹癥91例，符合率91.00%；誤診9例（9.00%）；100例患者發(fā)生腹、盆腔積液80例（80.00%）,包括宮內(nèi)孕流產(chǎn)1

2、8例，異位妊娠35例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)12例，急性盆腔炎15例。結(jié)論B超檢查對(duì)婦科急腹癥的診斷有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于不典型易誤診的病例，需結(jié)合患者相關(guān)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和超聲檢查綜合分析，以達(dá)到提高確診率和降低誤診率。關(guān)鍵詞：B超；婦科急腹癥；診斷急腹癥是婦科急診中的常見病，其發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，進(jìn)行有效的臨床診斷時(shí)存在一定的難度。其臨床癥狀主要為起病急、病情發(fā)展迅猛、腹腔狀況復(fù)雜，常伴有組織臟器的功能性障礙,容易引起腹腔大出血、全身性并發(fā)癥等，有可能出現(xiàn)休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的牛命。因此患者就診時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病

3、因作出明確的診斷、制定有效治療方案，具有很重要的意義［1］。回顧性分析我院2014年12月?2015年12月收治的100例婦科急腹癥患者的超聲診斷結(jié)果，并與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討在婦科急腹癥中B超診斷的應(yīng)用價(jià)值。1?材料與方法1.1-般資料：收集我院自2014年12月?2015年12月100例婦科急腹癥患者的B超檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，比較臨床與B超診斷的符合性，并對(duì)婦科急腹癥類別及性質(zhì)做出相應(yīng)的診斷提示。100例患者中宮內(nèi)孕流產(chǎn)21例，異位妊娠36例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)18例，急性盆腔炎25例；患者年齡18

4、?44歲，發(fā)病吋間最短30分鐘，最長(zhǎng)4天，部分患者有陰道流血現(xiàn)象，出血時(shí)?間最短30分鐘，最長(zhǎng)4天。1.2儀器與方法:荷蘭飛利浦IU22型超聲顯像儀,探頭頻率1.7?4.6MHz?；颊甙螂走m度充盈，仰臥位，探頭于腹部恥骨聯(lián)合上方行多方位掃查；經(jīng)陰道超聲檢查，患者排空膀胱，探頭自陰道內(nèi)進(jìn)入。探查患者子宮大小及形態(tài)，附件部位有無(wú)異常，腹、盆腔有無(wú)積液及積液的范圍等⑵。2?結(jié)果2.1B超診斷符合率：100例患者中宮內(nèi)孕流產(chǎn)21例，異位妊娠36例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)18例，急性盆腔炎25例；患者經(jīng)B超診斷為急腹癥91例，符合率9

5、1.00%；誤診9例(9.00%),見表3?討論急腹癥是婦科急診中的常見病，其發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，對(duì)其進(jìn)行有效的臨床診斷時(shí)，存在一定的難度。臨床上婦科急腹癥的發(fā)病原因主要有盆腔急性感染、子宮破裂變性、附件破裂變性、子宮收縮不規(guī)律等。對(duì)急腹癥進(jìn)行臨床診治吋，要綜合考慮患者的病因、臨床表現(xiàn)、B超結(jié)果等，從而進(jìn)行對(duì)癥治療。婦科急腹癥的B超聲像圖特征：B超可通過直接觀察患者子宮形態(tài)和大小，內(nèi)部?jī)章暿欠裾Ｒ约芭枨皇欠裼蟹e液等對(duì)急腹癥的病因，病變性質(zhì)及病變位置作出可能性診斷。(1)宮內(nèi)孕流產(chǎn)：主要以腹痛、陰道流血及停經(jīng)為主要

6、癥狀，超聲可通過孕囊形態(tài)、大小及位置等判斷先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)以及不全流產(chǎn)。本資料顯示，超聲診斷宮內(nèi)孕流產(chǎn)的符合率以及積液發(fā)生率均為88.89%。(2)異位妊娠：宮內(nèi)未見妊娠囊，附件區(qū)出現(xiàn)混合性腫塊，腫塊多與同側(cè)卵巢有錯(cuò)位運(yùn)動(dòng)，部分可有完整妊娠囊，可見胚芽組織及胎心搏動(dòng)。宮外孕流產(chǎn)或破裂后,腹腔內(nèi)可見移動(dòng)性液性暗區(qū)。本組不能明確診斷3例，診斷率達(dá)到91.67%,盆腔積液發(fā)生率88.57%O異位妊娠B超表現(xiàn)為附件區(qū)混合性腫塊、完整妊娠囊，亦可僅見少量盆腔積液(流產(chǎn)型)等，應(yīng)仔細(xì)分析病史大膽明確診斷。隨著臨床陰超的應(yīng)用，直

7、徑VlOmm沒有臨床癥狀的異位妊娠包塊亦能得以診斷。及時(shí)、正確的診斷有助于臨床采取合適的方式進(jìn)行治療，或保守藥物治療或期待療法或手術(shù)［3］。(3)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：附件區(qū)探及囊性腫塊，囊壁增厚，毛糙，囊內(nèi)出血可見囊內(nèi)透聲差。盆腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。本研究結(jié)果顯示，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲診斷的符合率為88.89%,盆腔積液發(fā)生率為80.00%,超聲易診斷囊腫不易診斷扭轉(zhuǎn)，本組2例由于經(jīng)驗(yàn)不足均未敢下蒂扭轉(zhuǎn)診斷。(4)盆腔炎性包塊：一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)探及不規(guī)則或條索狀中低冋聲區(qū)，邊界模糊，或不規(guī)則混合型包塊，內(nèi)呈低冋聲，邊界不清，可

8、與子宮粘連。盆腔可見液性暗區(qū)。本研究顯示,急性盆腔炎25例，超聲診斷符合率為92.00%,積液發(fā)生率為66.67%o綜上所述，超聲檢查在婦科急腹癥的臨床診斷中具有較大的應(yīng)用價(jià)值，其檢查結(jié)果與臨床確診結(jié)果的符合率較高，雖然存在一定的誤診率，但對(duì)于不典型病例來說，需結(jié)合患者病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及超聲檢查結(jié)果對(duì)其進(jìn)行診斷，以降低誤診率，提高診斷準(zhǔn)確