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《婦科急腹癥診斷中b超的臨床應(yīng)用價(jià)值分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、婦科急腹癥診斷中B超的臨床應(yīng)用價(jià)值分析劉圣美周寧加深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院大浪社區(qū)健康服務(wù)中心深圳518109【關(guān)鍵詞】婦科急腹癥；B超；診斷【中圖分類號(hào)】R2711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16748999（2013）12020902該研究選取2011年1月一2012年12月在我院就診的120婦科急腹癥患者進(jìn)行超聲分析，并與臨床診斷進(jìn)行對(duì)比分析，探討B(tài)超檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料：120例患者為2011年1月一2012年12月間在我院就診的急腹癥患者，年
2、齡18?60歲，平均年齡（32.3±10?4）歲，患者多數(shù)因?yàn)楦共繅嬅洝⒓毙韵赂雇?、鈍痛等病癥就診，而且伴有惡心、嘔吐、不同程度的陰道出血、發(fā)熱等，發(fā)病時(shí)間半小時(shí)至3天不等。其中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例（占7%）,宮內(nèi)孕流產(chǎn)20例（占17%）,卵巢巧克力囊腫合并滲漏4例（占3%）,子宮肌瘤合并變性4例（占3%）,急性盆腔炎或合并盆腔膿腫30例（占25%）,處女膜閉鎖2例（占2%）,宮頸粘連2例（占2%）,黃體破裂4例（占3%）,異位妊娠46例（占38%）o所有婦科急腹癥患者都有腹痛或者不規(guī)則陰道流血等臨床
3、癥狀，都經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)。12檢查方法：選用儀器為ALOKA3500彩色多譜勒超聲診斷儀的腹部B超探頭及陰道探頭，頻率為35MHz及70MHz作為檢查儀器。方法：膀胱充盈，取仰臥位，在恥骨聯(lián)合上經(jīng)腹探掃以及排空膀胱，經(jīng)陰道探掃兩種方法，檢查是否有異常包塊，盆腔內(nèi)是否有異?；芈晠^(qū)等，如果B超檢查出有腹腔、盆腔內(nèi)有積液，患者需要行超聲引導(dǎo)下后定窿或者經(jīng)腹、盆腔穿刺，為了明確積液的性質(zhì)，應(yīng)將抽出來(lái)的液體送去化驗(yàn)，以便結(jié)合病史及相關(guān)的化驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析和鑒別，從而快速做出診斷。2結(jié)果經(jīng)B超檢查診斷，本組12
4、0例婦科急腹癥患者中，其中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例（占7%）,1例誤診為黃體破裂；宮內(nèi)孕流產(chǎn)20例（占17%）,其中17例先兆流產(chǎn)，2例不全流產(chǎn)，1例稽留流產(chǎn)；卵巢巧克力囊腫合并滲漏4例（占3%）；急性盆腔炎和（或）合并盆腔膿腫30例（占25%）,1例被誤診為子宮肌瘤；子宮肌瘤合并變性4例（占3%）；處女膜閉鎖2例（占2%）；宮頸粘連2例（占2%）；黃體破裂4例（見(jiàn)圖1,占3%）,其中1例誤診為異位妊娠；異位妊娠46例（見(jiàn)圖2,占38%）,誤診的有4例，其中輸卵管間質(zhì)部妊娠被誤診為宮角妊娠有2例，早期宮外
5、孕被誤診為闌尾炎有1例，急性盆腔炎有1例。B超檢查對(duì)婦科急腹證的診斷符合率為92.87%,見(jiàn)表1。3討論婦科急腹癥是婦科臨床診斷工作中常見(jiàn)的病癥，該病癥任何年齡段都有發(fā)生的可能性，而育齡婦女是最容易發(fā)生的年齡段。婦科急腹癥的病因很多，臨床上以異位妊娠最為多見(jiàn)，其次可見(jiàn)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體囊腫破裂等。婦科急腹癥病情變化復(fù)雜、進(jìn)展迅速，而且容易與其他疾病相混淆，特別是當(dāng)病變發(fā)生在右側(cè)或癥狀不典型的時(shí)候，就非常容易導(dǎo)致誤診。運(yùn)用B型超聲檢查能提高診斷率，B超已成為婦產(chǎn)科臨床中可信賴的、準(zhǔn)
6、確的檢查方法，得到了廣泛應(yīng)用。該研究B超檢查結(jié)果與臨床診斷符合率為92?87%,顯示B超是婦科急腹癥重要的輔助檢查手段之一，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。其次就是卵巢妊娠，發(fā)生率為265%。其癥狀和體征差別不人。生育期的婦女常表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、腹痛、休克、暈厥等癥狀實(shí)。驗(yàn)室檢查尿升高,血βHCG升高，B超提示宮腔內(nèi)未見(jiàn)胚囊組織，且附件有混合型包塊和盆腔內(nèi)液性暗區(qū)，為異位妊娠，需要進(jìn)行早期診治。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)也為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥，多發(fā)生在青年婦女間，主要是因?yàn)槁殉材[瘤蒂扭轉(zhuǎn)可引起靜脈及動(dòng)脈循
7、環(huán)相繼受阻，從而導(dǎo)致腫瘤廣泛水腫，嚴(yán)重的話會(huì)內(nèi)出血，壞死并繼發(fā)感染。B超顯示：附件區(qū)囊性或混合性包塊，不全扭轉(zhuǎn)吋囊壁增厚，扭轉(zhuǎn)吋間長(zhǎng)吋，腫塊內(nèi)冋聲雜亂，伴子宮直腸陷凹液性暗區(qū)。急性盆腔炎和（或）盆腔膿腫B超聲像：膿腫未形成時(shí)，輸卵管增粗即卵巢旁不規(guī)則腸管狀低冋聲區(qū)；膿腫廣泛吋，包塊呈不規(guī)則、多角形包繞子宮附件，表現(xiàn)為密度不均的云霧狀低冋聲區(qū)，包膜厚、毛糙，可伴子宮直腸陷凹液性暗區(qū)。急性盆腔炎和（或）盆腔膿腫如不及吋診治，輕者遷延致慢性盆腔炎，影響婦女勞動(dòng)力和生育機(jī)能,重者可引起彌漫性腹膜炎,危及生命
8、。處女膜閉鎖（無(wú)孔處女膜），是因?yàn)樘幣ゑ薨l(fā)育旺盛，使陰道不能與外陰前庭貫穿。處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮時(shí)發(fā)現(xiàn)，如子宮及陰道發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi)，繼之?dāng)U展到子宮，形成陰道子宮積血，積血過(guò)多可流入輸卵管，通過(guò)傘部進(jìn)入腹腔，傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫、粘連，致使輸卵管傘部閉鎖，形成陰道、子宮、輸卵管積血。經(jīng)血進(jìn)入腹腔，可形成內(nèi)膜種植，造成子宮內(nèi)膜移位癥。B超聲像表現(xiàn)為：盆腔內(nèi)子宮、宮頸下方見(jiàn)長(zhǎng)圓形囊狀液性暗區(qū)，內(nèi)為無(wú)冋聲或細(xì)小密集的云霧狀低冋聲，臨床結(jié)合有無(wú)
