臨床健康教育路徑在首次住院的糖尿病病人中的應(yīng)用

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1、臨床健康教育路徑在首次住院的糖尿病病人中的應(yīng)用肖志飛李彩虹(湖南省郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州423000)【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2010)09-014-02【摘要】目的探索臨床健康教育路徑在首次住院的糖尿病病人中應(yīng)用的有效性。方法將糖尿病患者120例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組釆用常規(guī)教育方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行糖尿病健康教育，對(duì)兩組進(jìn)行住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者滿意度、教育前后問卷得分、出院時(shí)血糖控制理想率的比較。結(jié)果實(shí)行糖尿病教育路徑后平均住院天數(shù)下降7天，平均住

2、院費(fèi)用下降1390元，患者滿意度提高23.3%,教育后問卷得分平均提高25分，出院時(shí)血糖控制理想率提高25%,兩組比較有顯著性差異(P<0.01)o結(jié)論在首次住院的糖尿病病人中應(yīng)用臨床健康教育路徑，縮短了住院時(shí)間，減少了住院醫(yī)療費(fèi)用，提高了血糖控制理想率、提高了糖尿病患者的自我管理能力，從而使?；钆Ｃ|(zhì)量提高?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑健康教育糖尿病糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，其患病人數(shù)隨著人口老齡化、?；罘绞降母淖兌杆僭黾樱覈F(xiàn)有的糖尿病患者己達(dá)4000萬⑴。在20

3、05年第4屆世界糖尿病日，國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)公布全世界糖尿病患者達(dá)1.94億以上，2025年還將上升到3.3億⑵。由于DM—經(jīng)確診，往往需要終身治療，DM及其并發(fā)癥不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大的影響，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而現(xiàn)代綜合防治DM的措施包扌4教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物及自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容。因此，教育是綜合治療DM不可缺少的重要組成部分。為了使DM健康教育具有計(jì)劃性、連續(xù)性，有效合理利用護(hù)理資源，我科于2009年7月至2010年6月對(duì)首次住院的糖尿病病人120例中的60例應(yīng)用

4、臨床護(hù)理路徑實(shí)施個(gè)體化健康教育，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象2009年7月?2010年6月來我科首次住院的DM病人120例，入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO有關(guān)DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑶；②男72例，女48例；年齡25?80歲，平均年齡為52.5歲；文化程度：大專及以上20例，初中及以上53例，初中以下47例。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病種等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組采用的主要檢查、監(jiān)測(cè)、處置、治療方案一致，具有可比性。1.2方法1.2.1臨床

5、健康教育路徑的制定為了保證健康教育的科學(xué)性、實(shí)用性,充分了解DM病人及家屬對(duì)健康教育的需求，通過查閱資料，結(jié)合治療計(jì)劃及DM病人不同階段存在的不同的健康問題和需求，由科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長及全體護(hù)士共同編寫DM健康教育路徑表。參加臨床護(hù)理路徑人員的要求：必須具有護(hù)師以上職稱并經(jīng)過臨床護(hù)理路徑知識(shí)和健康教育知識(shí)培訓(xùn)者，且有較好的專業(yè)水平和協(xié)調(diào)溝通能力等。臨床健康教育路徑主要內(nèi)容是：入院第一天，做好入院介紹及常規(guī)指導(dǎo)；入院第二天至第五天：向患者及家屬介紹DM的一般知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及心理指導(dǎo)等；入院第六天至第九天：

6、指導(dǎo)患者及家屬注射胰島素、監(jiān)測(cè)血糖、尿糖的方法及注意事項(xiàng)，告知患者血糖控制的目標(biāo)；入院第十天至第十二天:評(píng)估教育效果，針對(duì)患者的具體情況給予針對(duì)性的健康知識(shí)指導(dǎo);入院第十三天至出院：做好出院指導(dǎo)。1.2.2實(shí)施方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，即無吋間限制，隨機(jī)進(jìn)行教育，發(fā)放《糖尿病知識(shí)手冊(cè)》，以自學(xué)為主。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行DM健康教育，即病人入院時(shí)由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院介紹，進(jìn)行健康狀況評(píng)估；護(hù)理組長按照路徑上的參考時(shí)間，實(shí)施健康教育，根據(jù)病人的需要反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直至達(dá)到最終目標(biāo)；同時(shí)與病人及家屬

7、溝通，主動(dòng)向病人及家屬反應(yīng)治療情況，了解其它需要。護(hù)士長定期組織檢查路徑圖，并抽查病人,了解病人掌握知識(shí)的情況，同吋定期組織健康教育集體講座、專題查房。病人出院前，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)評(píng)論，沒有完成的及吋完成；病人出院時(shí)交給病人或家屬出院指導(dǎo)計(jì)劃書，計(jì)劃書是出院后健康教育內(nèi)容和需要注意的情況并有聯(lián)系電話,囑病人或家屬如有需要隨時(shí)電話聯(lián)系。1.2.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組病人進(jìn)行住院天數(shù)、住院費(fèi)用、教育后問卷得分、出院時(shí)血糖控制理想率、患者滿意度的比較。反映DM病人相關(guān)知識(shí)水平的問卷共20題，每題5分，內(nèi)容包括DM基本知識(shí)、DM的危

8、害、低血糖的對(duì)策，檢查、治療、自我監(jiān)測(cè)及自我護(hù)理知識(shí)，由護(hù)理組長對(duì)出院前的患者進(jìn)行書面測(cè)試。對(duì)每位出院的患者和家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查，得分&洋；90分為滿意，90分以下為不滿意。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)見表1。1.2.4統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果分析吋，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)釆用(x?±s)表示。2結(jié)果2.1結(jié)果對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)