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1、消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺小葉增生癥療效觀察冀洪波尹繼全(山東省臨胸縣人民醫(yī)院臨胸262600)【摘要】目的:觀察消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺小葉增牛癥的療效。方法:選擇乳腺小葉增牛癥的患者124例,隨機(jī)分為3組。消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療組(A組)(46例);消結(jié)安治療組(B組)(40例);三苯氧胺治療組(C組)(38例),1個月經(jīng)周期為1個療程,連服3個療程評價療效。結(jié)果:A組與B組、C組比較總有效率差異有顯箸性意義(P<0.05)o結(jié)論:消結(jié)安膠囊與三苯氧胺聯(lián)合使用安全有效,是治療乳腺小葉增牛癥的較好的組合,療效確切,值得推廣使用?!娟P(guān)鍵詞】消結(jié)安;三苯氧胺;乳腺小葉增牛癥【中圖
2、分類號】R655.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2010)10-0216-01乳腺小葉增牛癥是中青年婦女的常見病、多發(fā)病,主要表現(xiàn)為周期性的乳腺脹痛,常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,給患者精神上、身體上帶來極大痛苦。近年來,我們采用消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增牛病,取得滿意療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1對象與方法1.1對象:2009年8月至2010年8月在我院就診的乳腺小葉增牛癥患者124例,均為女性,年齡23?55歲,其中>50歲者有12例,平均34.3歲。病程3個月?8年(平均6.2個月)。入組病例符合以下條件:①經(jīng)前乳房脹痛或刺痛,經(jīng)后減輕或消失;②可觸及乳腺組
3、織增牛腫塊,壓痛明顯,腫塊邊界欠清,質(zhì)地較韌,呈成片或條索狀;③B超檢查可見乳腺組織增牛腫塊。④排除乳腺癌可能。隨機(jī)分為3組,消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療組(A組)46例,消結(jié)安治療組(B組)40例,三苯氧胺治療組(C組)38例,3組患者在治療前各項(xiàng)參數(shù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2觀察方法:A組與C組給予三苯氧胺口服,(三苯氧胺片10mg×60片,國藥準(zhǔn)字H32021472,江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)。于月經(jīng)周期第5天開始服用,每天2次,每次A組加服消結(jié)安1E13次,2粒/次,(消結(jié)安膠囊0.38g*12粒*2板,國藥準(zhǔn)字Z20025617,云南本善制藥有限公司生產(chǎn))。B
4、組服消結(jié)安1H3次,2粒/次。經(jīng)期均停藥,3組均1個月經(jīng)周期為1個療程,連服3個療程評價療效。開始治療前和治療結(jié)束后測定黃體期血清E2,觀察3組癥候療效治療前后的相關(guān)指標(biāo)。療效評價標(biāo)準(zhǔn):本組病例療效評價標(biāo)準(zhǔn):①顯效(臨床治愈):腫塊消失,乳痛消失,停藥3月后不復(fù)發(fā);②有效:腫塊最大直徑縮小1/2以上,乳痛癥狀明顯改善;③無效:腫塊最大直徑縮小不足1/2,乳痛等癥狀無明顯改善。乳痛程度用目測數(shù)字疼痛分級法表示,從0到10數(shù)字,表示從無痛到最劇烈疼痛,由患者自己圈出一個數(shù)字,以表明患者的疼痛程度。若變化程度在3分以內(nèi)(包括3分)認(rèn)為疼痛無明顯改善;3分以上認(rèn)為疼痛有明顯改善。乳塊大小
5、的變化應(yīng)用彩超作治療前后自身對照比較??傆行蕿?顯效+有效)/總例數(shù)。1.3檢測項(xiàng)目與方法:性激素測定采用電化學(xué)發(fā)光法,試劑盒購自美國貝克曼公司。乳腺B超檢測,設(shè)備為美國GELOGIQ7-0459彩色多普勒診斷儀。1.4統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計算資料比較用X2檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1癥狀療效判定A組與B組、C組比較總有效率差異有顯著性意義(P<0.05);B組與C組比較,總有效率差異無顯著性(P>0.05)o見表2。表2三組患者治療后癥狀療效變化2.2血
6、清E2值:用藥前后血清E2值變化比較,A組、C組與B組比較E2值變化差異有顯著性意義(PV0.05);A組與C組比較,E2值變化差異無顯著性(P>0.05)z見表2o表3用藥后血清E2值的變化(n,%)2.3不良反應(yīng):B組無不良反應(yīng)。A組、C組部分病例發(fā)生惡心嘔吐,經(jīng)量或白帶增多,視物不清,頭痛。停藥后癥狀消失,無出組病例發(fā)生。4討論乳腺小葉增生癥的病因和發(fā)病機(jī)制目前不十分清起,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乳腺小葉增生癥發(fā)生與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。主要表現(xiàn)為種垂體卵巢軸的分泌功能失調(diào)[3],若乳腺長時期在雌激素的作用下,而孕酮的分泌發(fā)生異常(相對低水平),則導(dǎo)致乳腺小葉增生[4]。三苯氧胺為
7、雌激素的受體拮抗劑,其與體內(nèi)雌激素競爭受體,從而阻滯雌激素刺激乳腺管及周圍纖維組織過度增生,避免腺體葉間腺管末梢導(dǎo)管進(jìn)一步增生變硬。此外可降低血清催產(chǎn)素水平,還可降低血清低密度脂蛋白與膽固醇。它能使疼痛迅速有效地得到緩解,使增生的乳塊變軟、消失。乳腺小葉增生癥屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇,認(rèn)為發(fā)病與肝腎沖任等經(jīng)脈有密切關(guān)系。腎氣不足,沖任失調(diào)為病之本,肝郁氣滯、痰瘀交阻于乳絡(luò)為病之標(biāo),屬本虛標(biāo)實(shí)之證??刹捎檬韪谓庥?、化痰散結(jié)、理氣通絡(luò)、調(diào)理沖任藥物治療。消結(jié)安膠囊主要成分有功勞木、三叉苦