淚道逆行置管治療慢性淚囊炎臨床觀察

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1、淚道逆行置管治療慢性淚囊炎臨床觀察吳佳勢(廣西來賓市人民醫(yī)院五官科546100)【摘要】目的研究慢性淚囊炎患者運(yùn)用淚道逆行置管術(shù)臨床治療的效果。方法選取我院2010年3月-2012年6月間到眼科進(jìn)行診治的184例慢性淚囊炎患者，將其分為兩組，分別為對照組和實(shí)際組，每組均為92例患者。對照組患者采用常規(guī)的淚道探通術(shù)治療方法，實(shí)際組患者運(yùn)用山東福瑞達(dá)牛產(chǎn)的鼻淚管支架新型材料制成導(dǎo)管來實(shí)行慢性淚囊炎患者的淚道逆行置管術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行沖洗，通暢后在放置導(dǎo)管1-7個(gè)月后行拔管操作，術(shù)后進(jìn)行半年年的隨訪，觀察患者的臨床癥狀以及淚道

2、沖洗的情況。結(jié)果實(shí)際組所選的患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)過程中未見有并發(fā)癥出現(xiàn)，這種方法的治愈率為86.4%,有效率達(dá)到98.3%。治療組患者的治愈率不足50%。結(jié)論兩組患者進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，淚道逆行置管對慢性淚囊炎的治療更加安全有效，操作簡便，對患者的創(chuàng)傷小，幾乎所有的患者都能適應(yīng)，可以廣泛應(yīng)用于臨床?！娟P(guān)鍵詞】慢性淚囊炎淚道逆行置管臨床觀察【中圖分類號】R777.2+3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號12095-1752(2012)32-0167-02在眼科疾病中淚囊炎是較為常見的一種，主要的發(fā)病機(jī)制為淚道的慢性長期增牛性炎癥引

3、起多個(gè)層次的組織出現(xiàn)肥厚、增牛，臨床上患者的癥狀主要為流淚、溢膿，對淚道進(jìn)行沖洗時(shí)感覺不暢，所以治療慢性淚囊炎最好的方法為恢復(fù)淚管的通暢。向淚道內(nèi)置管的作用是將淚管支撐起來，起到支架的作用，同時(shí)保持淚道的正常解剖結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)今，國外大量應(yīng)用這種治療技術(shù)，而且效果顯著。淚道逆行置管手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，這篇文章主要研究的是這種微創(chuàng)手術(shù)對慢性淚囊炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1基木資料選取我院2010年3月?2012年6月間到眼科進(jìn)行診治的184例慢性淚囊炎患者，將其分為兩組，分別為對照組和實(shí)際組，每組均為92例患者。年

4、齡在5-75歲之間，平均為45.3歲，其中51例為男性，133例為女性，患病時(shí)間在2.5個(gè)月?30年之間不等。對照組患者采用淚道探通術(shù)常規(guī)的治療方法，實(shí)際組患者運(yùn)用山東福瑞達(dá)生產(chǎn)的鼻淚管支架新型材料制成導(dǎo)管來進(jìn)行淚道逆行置管術(shù)，1.2治療方法進(jìn)行治療的患者中如年齡超過50歲，在進(jìn)行置管前要測量血壓和常規(guī)心電圖等檢查，如患者有高血壓或者心電異常，則要轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進(jìn)行治療，病情穩(wěn)定后在進(jìn)行置管治療慢性淚囊炎。實(shí)際組患者術(shù)中要仰臥于檢查床上，將侵潤過咲麻滴鼻液的棉簽插入患者的下鼻道，常規(guī)消毒手術(shù)野皮膚，鋪巾，對眼球進(jìn)行表面麻醉

5、，在進(jìn)行局部侵潤麻醉，具體方法為將3ml濃度為2%的利多卡因注射液沿眶緣內(nèi)外交界的1/3處針頭插入約lcm深，注藥后拔出針頭按壓2-3min,將上下淚點(diǎn)擴(kuò)張，對淚道進(jìn)行沖洗，沖洗吋選用慶大霉素加生理鹽水稀釋液，對阻塞部位進(jìn)行定位。從淚點(diǎn)進(jìn)針將狹窄的部位疏通。1.3術(shù)后處理實(shí)際組患者手術(shù)6個(gè)小時(shí)以后將患側(cè)眼部的紗布打開，同時(shí)進(jìn)行滴眼，第二天進(jìn)行復(fù)診。進(jìn)行復(fù)診吋要注意導(dǎo)管的位置，將淚道內(nèi)的分泌物以及淤血沖洗干凈。術(shù)后口服5-7a的抗生素，每個(gè)一個(gè)星期復(fù)診一次，沖洗過程中觀察淚道是否通暢,根據(jù)每個(gè)患者的恢復(fù)情況在1-7個(gè)月之

6、間將導(dǎo)管拔出,拔管時(shí)間平均為3個(gè)月，術(shù)后對患者進(jìn)行半年到一年時(shí)間不等的隨訪。2結(jié)果對這184例慢性淚囊炎的患者進(jìn)行治療后，術(shù)后對其進(jìn)行半年到一年不等的隨訪。通過對患者的術(shù)后表現(xiàn)以及對淚道沖洗的效果將治療效果分為三種類型：治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后完全沒有淚溢、溢膿的現(xiàn)象，對淚道進(jìn)行沖洗吋未見阻塞現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后淚溢的現(xiàn)象有所緩解，對淚道進(jìn)行沖洗吋液體有返流現(xiàn)象，并口感覺到阻力存在。無效的標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后淚溢現(xiàn)象沒有變化，對淚道進(jìn)行沖洗時(shí)受到阻礙，并H有膿液流出。實(shí)際組中的92例患者中，治愈的有79例，好轉(zhuǎn)的有例，無效的有2

7、例。治愈率為85.9%,有效率達(dá)到97.8%。而對照組的92例患者中，治愈的有40例，好轉(zhuǎn)的有9例，無效的有43例，治愈率為43.5%,有效率為53.3%O實(shí)際組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組患者治療情況觀察結(jié)果組別治愈率有效率無效率實(shí)際組79例(85.8%)90例(97.8%)2例(2.2%)對照組40例(43.5%)49例(53.3%)43例(46.7%)3討論在眼科疾病中慢性淚囊炎是較為常見的一種，發(fā)病人數(shù)

8、相對較多，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)村婦女發(fā)病率相對較高?；疾〉幕純洪L期的淚溢和溢膿，導(dǎo)致了患者的工作和生活受到影響，而且淚囊由于膿性分泌物的長期淤積，大大增加了眼部感染的幾率，同時(shí)影響治療內(nèi)眼手術(shù)的效果。治療慢性淚囊炎的最佳方法為淚囊鼻腔吻合術(shù)，臨床效果較為肯定，但是這種手術(shù)對患者造成的傷害大，手術(shù)過程復(fù)雜，破壞了正常的淚道結(jié)構(gòu)，而U對