保留性脾手術(shù)治療脾損傷的臨床分析

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1、保留性脾手術(shù)治療脾損傷的臨床分析甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院甘肅省靜寧縣743400【摘要】目的：探究脾損傷患者采用保留性脾手術(shù)治療的方法和效果。方法：選取2014年3月?2015年5月收治的66例脾損傷患者進行治療，實驗組37例患者選擇保留性脾手術(shù)治療，對照組29例患者選擇脾切除手術(shù)，比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果：實驗組治療的總有效率為94.59%,并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%；對照組治療的總有效率為79.31%,并發(fā)癥發(fā)牛率為24.1%o實驗組患者得到更加顯著的治療效果，對照組患者的并發(fā)率明顯增高有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者血紅蛋白的恢復(fù)時間和住院時間更短，有統(tǒng)計學(xué)意

2、義(P<0.05)o結(jié)論：脾損傷患者采用保留性脾手術(shù)治療，效果顯著，并發(fā)癥少，可保留脾功能，有助于術(shù)后的身體恢復(fù)情況，可在治療中廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：脾損傷；保留性脾手術(shù)；治療效果脾臟在左下側(cè)胸廓內(nèi)季肋部深處，質(zhì)地脆弱，為腹腔中最容易受到損傷的一個器官，交通事故、墜落傷、跌打傷、打擊傷以及刀傷都有可能使脾臟損傷[l]o脾臟破裂病情兇險，而且有時會伴隨有其他臟器損傷，情況復(fù)雜，必須給予及時治療，創(chuàng)傷性脾破裂最為常見，有腹腔內(nèi)出血以及腹膜刺激癥等，病情嚴重者還會出現(xiàn)失血性休克，使患者的牛命安危造成極大威脅⑵。在手術(shù)中有脾切除和脾保留術(shù)兩種。選取2014年3月?2015年5月收治的66例脾損

3、傷患者進行治療，采取不同手術(shù)方法，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料選取2014年3月?2015年5月收治的66例脾損傷患者進行治療，實驗組患者37例，男性21例，女性16例，最小25歲，最大70歲，平均年齡為:(48.6±5.7)歲，脾損傷程度：8例為II級，20例為III級,9例為IV級；致傷原因：19例為交通事故傷，8例為墜落傷，7例為打擊傷，3例為其他。對照組患者29例，男性17例，女性12例，最小24歲，最大71歲，平均年齡為：(49.2±5.4)歲，脾損傷程度：5例為II級，17例為III級,7例為IV級；致傷原因：16例為交通事故傷，7

4、例為墜落傷，4例為打擊傷，2例為其他。兩組患者沒有身體資料上的較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法1.2.1實驗組首先對患者脾破裂的情況進行評估，采取合適的體位和麻醉方法，采用前拉起，將術(shù)野充分暴露，若患者的病情沒有明確診斷，在腹部給予縱切口的操作，當探查仔細后，采取保脾治療措施，若患者已經(jīng)明確診斷，則在右肋緣下給予斜切口，或者在左上腹給予直肌切口，再采用保脾手術(shù)，若術(shù)野沒有充分暴露，則再采取左橫切口，使脾臟油氣，將脾腎韌帶和腸韌帶切口，再給予淺面分離，游離脾臟，拖出體外，吸凈脾臟內(nèi)的積血，控制脾蒂的出血情況，對脾臟損傷程度給予評估，確定手術(shù)方法。若患者為I級損傷，噴

5、灑生物蛋白膠，采用凝膠海綿壓迫止血；若患者損傷程度為11?111級，脾臟脫出體外后，針對損傷程度采取脾節(jié)段切除術(shù)、脾動脈栓塞術(shù)或者脾修補術(shù)。若損傷程度在IV級則針具具體情況采取治療，一旦發(fā)現(xiàn)病情過于嚴重，立即轉(zhuǎn)為脾切除手術(shù)。術(shù)后放置引流管來引流，應(yīng)用抗生素，避免感染，針對身體情況采取相應(yīng)的護理錯輸，有助于身體的恢復(fù)。1.2.2對照組該組采用脾切除術(shù)治療，在左旁中線做切口，將脾臟充分暴露，然后全脾切除，將脾被摸剝除，切成薄片移植到人網(wǎng)膜的邊緣部位，操作為U形，然后反復(fù)固定。術(shù)后放置引流管來引流，應(yīng)用抗生素，避免感染，針對身體情況采取相應(yīng)的護理錯輸，有助于身體的恢復(fù)。1.3療效標準治療

6、顯效：脾破裂治愈，且沒有腸梗阻、出血、感染等并發(fā)癥；治療有效：脾破裂的損傷情況得到基本恢復(fù)，或者治療后脾損傷情況恢復(fù)到I級，少量出血，但沒有明顯感染和腸梗阻的并發(fā)癥；治療無效：治療后患者脾破裂損傷情況依然在II級以上，或者有嚴重并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，t檢驗計量資料釆用,χ2檢驗計數(shù)資料,P<0?05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果實驗組患者治療顯效23例(62.2%),治療有效12例(32.4%),治療無效2例(5.4%),治療的總有效率為94.59%o對照組患者治療顯效10例(34.5%),治療有效13例(44.8%

7、),治療無效6例(20.7%),治療的總有效率為79.31%。實驗組患者得到更加顯著的治療效果，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.2并發(fā)癥實驗組有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例出血，1例感染，發(fā)生率為8.1%；對照組有7例并發(fā)癥，2例出血，1例膿腫，2例感染，1例腸梗阻，1例急性呼吸窘迫，發(fā)生率為24.1%,對照組患者的并發(fā)率明顯增高，有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。2.3恢復(fù)情況實驗組血紅蛋白水平的恢復(fù)時間為:(4.2±1.4)天，住院時間為：(13.7&plus