丙型肝炎病毒核心抗原檢測(cè)臨床評(píng)價(jià)

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1、丙型肝炎病毒核心抗原檢測(cè)臨床評(píng)價(jià)【關(guān)鍵詞】丙型肝炎；病毒核心；抗原檢測(cè)；臨床評(píng)價(jià)丙型肝炎是一種嚴(yán)重威脅人們身體健康，主要經(jīng)血傳播的傳染病，目前尚沒(méi)有特殊的預(yù)防和治療方法。目前我國(guó)阻斷丙型肝炎傳播的主要方法是酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)丙型肝炎抗體（抗-HCV）篩選供血員。然而抗-HCV的出現(xiàn)時(shí)在HCV感染后的6-12周（窗口期），所以抗-HCV陰性并不能排除攜帶HCV具有傳染性的可能。而HCV核心抗原（HCVCAg）的檢測(cè)可將HCV的檢測(cè)的窗口期縮短到15天，降低了HCV經(jīng)血傳播的風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)136例丙型肝炎病毒核心抗原（HCVCAg）的檢測(cè)并分析期臨床意義。1資料與

2、方法1.1標(biāo)本來(lái)源本院住院及門(mén)診患者136例（115例抗HCV陽(yáng)性，21例抗HCV陰性）。1.2試劑①抗HCV檢測(cè)試劑；②HCVC抗原試劑：強(qiáng)生ORTHO,HCVC抗原酶免試劑盒批號(hào)：AGK122；③HCVRNA熒光PCR定量檢測(cè)試劑：深圳匹基公司。1.3方法①抗HCV檢測(cè)：ELISA方法。②HCVCAg檢測(cè)：設(shè)空白對(duì)照孔一孔，陰性對(duì)照，陽(yáng)性對(duì)照各兩孔，樣本稀釋液100111/孔，待測(cè)標(biāo)本100ul,37工孵育90分鐘，洗板6次，加酶結(jié)合物200111,37￡孵育30分鐘，再洗板6次，加顯色劑2001H。室溫閉光30分鐘，終止，492nm（參考波長(zhǎng)630nm）讀板，Cut

3、off=NCx+01040o③HCVRNA定量檢測(cè)：熒光定量PCR法。2結(jié)果136例血清標(biāo)本HCVCAg陽(yáng)性45例（33.0%）,ALT增高（40-1000U/L）115例（HCVCAg陽(yáng)性占41例,單獨(dú)HCVRNA陽(yáng)性23例,單獨(dú)抗HCV陽(yáng)性51例）。136例丙型肝炎患者HCV檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表lo3討論丙型肝炎是一種嚴(yán)重威脅人們身體健康，主要經(jīng)血傳播的傳染病，在21例抗HCV陰性標(biāo)本中HCVCAg陽(yáng)性4例（19.9%）提示，這些患者已經(jīng)感染HCV,但是由于抗HCV的出現(xiàn)是在HCV感染后的6-12周（窗口期），所以抗HCV陰性并不能排除攜帶HCV具有傳染性的可能。而HCV核心

4、抗原（HCVCAg）的檢測(cè)可將HCV的檢測(cè)的窗口期縮短到15天，降低了HCV經(jīng)血傳播的風(fēng)險(xiǎn)。另外，此4名感染者肝功能出現(xiàn)不同的改變（分別為40U/L、53U/L、97U/L、158U/L）。說(shuō)明已影響到肝臟，但是由于窗口期或自身免疫的原因尚未產(chǎn)生抗體而呈陰性，因此應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行檢查。由于HCV的窗口期較長(zhǎng)（6-12周），HCV的變異性大，目前抗HCV檢測(cè)有可能出現(xiàn)漏檢，所以釆用更靈敏的檢查方法很重要，HCVCAg的檢測(cè)有利于HCV感染病人的早期發(fā)現(xiàn)，特別是某些免疫功能紊亂、免疫功能低下的病人，某些不產(chǎn)生抗體的攜帶者。45例HCVCAg陽(yáng)性標(biāo)本中，有2例HbsAg陽(yáng)性(4

5、.3%),提示HCVCAg作為病毒顆粒的結(jié)構(gòu)之外，還具有基因調(diào)節(jié)功能，HCV與HBV聯(lián)合感染的個(gè)體，C抗原蛋白可影響HBV的組裝。從檢測(cè)結(jié)果表1看出，HCVCAg陽(yáng)性的標(biāo)本，HCVRNA都出現(xiàn)不同程度的增高，表明HCVCAg可表達(dá)HCV在體內(nèi)復(fù)制的情況。由于HCVCAg檢測(cè)縮短感染窗口期，因此，用于獻(xiàn)血者檢測(cè)，可了解其HCV感染的進(jìn)程，阻斷HCV經(jīng)血傳播途徑，減少丙型肝炎的感染率。45例HCVCAg陽(yáng)性者ALT都有不同程度的增高(40-1000U/L),表明HCVCAg可破壞肝細(xì)胞，使肝臟受到損害。研究表明，HCV感染者肝癌的發(fā)生與C抗原蛋白誘導(dǎo)肝細(xì)胞生長(zhǎng)失控有關(guān)，HCV

6、CAg陽(yáng)性可提醒有癌變的可能。因此HCVCAg可作為肝癌的輔助診斷。HCVCAg的檢測(cè)還可用于干擾素、抗病毒藥物療效的觀察?？傊?，HCVCAg檢測(cè)對(duì)丙型肝炎的預(yù)防傳播、了解感染進(jìn)程及病毒復(fù)制以及藥物療效觀察、肝癌的輔助診斷有重要意義。參考文獻(xiàn)[1]邢文革，石向東，陳光增，等?國(guó)產(chǎn)丙型肝炎病毒抗體酶免檢測(cè)試劑盒的質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中華肝臟病雜志，2001,9(5)：31-41.[2]典建生，任大明.丙型肝炎[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：582-601.