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《卵巢癌患者應(yīng)用紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、卵巢癌患者應(yīng)用紫杉醇與順鉗聯(lián)合治療的護理周瑞吳建梅(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科寧夏銀川750004)【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2011)46-0329-02【摘要】目的簡述卵巢癌術(shù)后紫杉醇與順鉗聯(lián)合化療的護理。方法29例均采用紫杉醇+順鉗聯(lián)合化療方案，也就是TP方案。結(jié)果29例均順利完成了化療計劃。結(jié)論做好心理護理，正確使用紫杉醇可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療的效果。【關(guān)鍵詞】紫杉醇+順鉗化療護理不良反應(yīng)卵巢癌是婦科惡性腫瘤之一，因缺乏特異性癥狀和有效的早期診
2、斷手段,多數(shù)患者確診時已為晚期，預(yù)后差。［1］化療為主要的輔助治療手段。我科對卵巢癌患者術(shù)后進行藥物化療，現(xiàn)將常見不良反應(yīng)及護理措施報告如下1臨床資料1.1一般資料2010年9月?2011年9月，我科應(yīng)用紫杉醇治療卵巢癌29例，年齡最大76歲，最小16歲，平均年齡47.5歲。所有病例均經(jīng)術(shù)后病理確診。1.2化療方案我科采用紫杉醇+順鉗聯(lián)合化療，即TP方案。2護理2.1化療前的護理2.1.1向患者講解紫杉醇的用法、作用、副作用。囑咐患者要加強營養(yǎng)，注意合理休息，飲食要清淡、易消化、富有營養(yǎng)。注意個人衛(wèi)牛，保護口
3、腔清潔，避免感冒，防止交叉感染。做好心理護理，使患者對化療過程有一個全面了解，積極配合治療。還要仔細詢問過敏史。2.1.2及時做好預(yù)處理為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)，在紫杉醇給藥前12小時和6小時均分別口服地塞米松片20mgo2.2化療吋的護理2.2.1認真選擇血管因為化療藥物一旦外滲會造成局部皮膚組織壞死,所以要選擇彈性好，粗、直的血管穿刺，發(fā)現(xiàn)外滲吋及吋處理，冷敷或者用硫酸鎂濕敷，用普魯卡因環(huán)形封閉。2.2.2紫杉醇給藥吋嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。因紫杉醇可引起低血壓及心動過緩，特別是在給藥10分鐘內(nèi)，故在
4、應(yīng)用紫杉醇前給予持續(xù)心電監(jiān)護，每15分鐘測1次生命體征。專人護理。輸液器用超低密度聚乙烯輸液器，這種輸液器配有0.22um濾過裝置?？煞乐棺仙即既芤褐屑毿∥⒘＿M入人體。2.2.3嚴格控制滴速，紫杉醇給藥的總量是175mg/m2,治療前30分鐘肌注苯海拉明注射液20mg,靜脈滴注0.9%生理鹽水+西咪替丁注射液60mgo然后將紫杉醇分次給藥，紫杉醇30mg+0.9%生理鹽水100ml,30分鐘內(nèi)靜脈滴入,需要專人床旁觀察10分鐘，每分鐘滴速10滴，10分鐘后如果無反應(yīng)，可放快滴速，保證20分鐘內(nèi)滴完。將剩余紫杉
5、醇加入0.9%生理鹽水中用2小時30分鐘靜脈滴完。第二日給予順72mg/m2+0.9%生理鹽水3000ml腹腔灌注，水化液共用藥3天。2.3化療后的護理2.3.1a敏反應(yīng)的護理：主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、尊麻疹和低血壓，一般發(fā)生在用藥10分鐘，一定要仔細詢問過敏史，化療前正確及時口服地塞米松片，做好病情觀察與心電監(jiān)護，備好搶救藥品。輸液過程中如出現(xiàn)面色潮紅輕度皮疹，可繼續(xù)用藥，不必停止化療，如果出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、低血壓、全身尊麻疹等嚴重反應(yīng)，要立即停止化療，對癥處理，給予持續(xù)低流量吸氧2ml,取平臥位，立即
6、靜脈推注地塞米松注射液肌肉注射鹽酸異丙嗪注射液25mgo注意保暖，安慰患者，給予心理支持，消除緊張情緒，配合搶救。2.3.2骨髓抑制反應(yīng)的護理紫杉醇化療會影響骨髓造血系統(tǒng)。表現(xiàn)為中性粒細胞減少，血小板降低，因此化療后注意檢測血象變化。隔日查血常規(guī)一次，白細胞低于正常值的患者要隔離。觀察體溫變化，注意有無牙齦出血、皮下岀血癥狀。保持室內(nèi)空氣清新，及吋通風(fēng)換氣，每日紫外線消毒2次，注意保暖，預(yù)防感冒。囑患者用軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔，可用0.2%咲喃西林液漱口，每日3?4次。如果口腔黏膜潰爛疼痛，做好口腔護理，
7、用普魯卡因棉球每日兩次口腔護理。若白細胞＜1.5×109/L可給予皮下注射重組人粒細胞刺激因子注射液300ug,每日一次，至白細胞到正常。2.3.3神經(jīng)毒性反應(yīng)的護理：紫杉醇引起的神經(jīng)毒性反應(yīng)發(fā)生率較高，約占62%,最常表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常。向患者耐心解釋癥狀出現(xiàn)的原因是藥物作用于機體的反應(yīng)，治療結(jié)束后可恢復(fù)正常。囑多休息，適當按摩，被動運動等。2.3.4胃腸反應(yīng)的護理主要表現(xiàn)為不同程度的食欲下降、惡心嘔吐、腹瀉等，囑患者禁食油膩、堅硬及刺激性食物。鼓勵患者多飲水，進清淡，易消化，無渣流食，避
8、免過冷過熱。為了預(yù)防惡心嘔吐，化療前后均可給予肌肉注射胃復(fù)安10mg或者0.9%生理鹽水100ml+托烷司瓊4mg靜脈滴注鎮(zhèn)吐，防止水電解質(zhì)紊亂。2.3.5康復(fù)指導(dǎo)：要做好心理護理，經(jīng)常巡視病房，主動詢問患者的病情，從精神上對患者進行安慰、支持和鼓勵，增強患者與疾病作斗爭的信心和決心。要保持樂觀情緒，這樣可以改善全身狀況有利于提高自身免疫力，鞏固治療效果。3結(jié)果本組29例患者，通過護理人員和醫(yī)生密切
