前列腺增生合并膀胱結石病人應用微創(chuàng)治療的護理分析

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1、前列腺增生合并膀胱結石病人應用微創(chuàng)治療的護理分析焦芬芬新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科科453100【摘要】：目的：分析研究前列腺增牛合并膀胱結石患者通過微創(chuàng)治療的護理方法和效果，為臨床提供依據(jù)。方法：選取2013年1月到2015年1月前列腺增生合并膀胱結石患者資料68例實施回顧性分析,68例患者通過微創(chuàng)技術進行治療,記錄68例患者的護理方法以及護理效果。結果：通過充分的術前準備和術后觀察，獲得了滿意的護理效果，68例患者全部順利完成手術，手術之后2天到3天拔除尿管，4天到5天痊愈出院。手術之后對患者進行為期5個月到12個月的隨訪，68例患者沒有出現(xiàn)膀胱結石復發(fā)現(xiàn)象。結論：針對前列

2、腺增牛合并膀胱結石通過微創(chuàng)技術進行治療的患者，不但需要做好泌尿科護理工作，還需要嚴格注意手術之后并發(fā)癥情況，提高圍手術期醫(yī)護配合和交流，能夠顯著提高患者的治療效果?！娟P鍵詞】：前列腺增生；膀胱結石；微創(chuàng)技術；護理方法前列腺增牛屬于另性患者中比較多見的一類疾病，并發(fā)膀胱結石的發(fā)牛幾率大概在10%左右，臨床治療方法主要為手術治療，比較常見的治療方法為切開膀胱取石同時實施前列腺摘除術。由于前列腺增牛合并膀胱結石患者平時沒有對疾病過多的重視，當發(fā)牛尿潴留之后才來到醫(yī)院就診，所以大部分患者的年齡比較大，一般伴隨肺部疾病和心血管疾病，手術風險相對比較大，并發(fā)癥比較多并且不易控制，隨著現(xiàn)在科學

3、技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術再對前列腺增牛合并膀胱結石的治療中被廣泛應用，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復時間快以及住院時間短的特點，尤其適用于并發(fā)心肺疾病以及老年患者［1］。木文選取前列腺增生合并膀胱結石患者資料68例實施回顧性分析，68例患者通過微創(chuàng)技術進行治療,記錄68例患者的護理方法以及護理效果，現(xiàn)將具體報告匯報如下。1資料和方法1.1基木資料選取2013年1月到2015年1月前列腺增生合并膀胱結石患者資料68例實施冋顧性分析，68例患者的年齡區(qū)間在59^78歲之間，平均68.1±2.6歲，所有患者通過體征、癥狀和輔助檢查全部確診為前列腺增生合并膀胱結石。通過彩超以及

4、腹部平片顯示患者的結石直徑在7mm到41mm之間，平均為14.6±l.lmm,前列腺增生為1度患者13例，II度患者30例，III度患者25例；68例患者中合并冠心病14例，高血壓病12例，肺心病19例，糖尿病7例。1.2方法1.2.1手術方法所有患者全部進行連續(xù)硬膜外麻醉，患者取結石臥位，使用氣壓彈道碎石機、影像系統(tǒng)以及前列腺電切鏡，對膀胱多發(fā)結石進行處理，通過電切沖洗液進行沖洗，在輸尿管鏡直視下通過氣壓彈道碎石機將其擊碎，使用膀胱沖洗器將結石沖洗干凈，之后通過電切鏡實施經尿道前列腺電切術，手術之后放置尿管。1.2.2護理方法大部分患者存在恐懼和焦慮心理，護理人員

5、需要主動和患者交流，獲得患者的信任和配合，在手術之前進行宣傳教育，向患者介紹手術方法以及效果和注意事項，針對患者存在的問題進行解答，給予患者心理支持，緩解患者的不良情緒，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心提升。手術之后為患者提供心電監(jiān)護、吸氧，對于患者的生命體征改變情況嚴格觀察，手術之后6小吋可以給予患者半流質飲食,手術之后2天給予普食。對于患者尿管嚴加觀察，通過等滲沖洗液進行膀胱沖洗，保持導尿管暢通，在實施沖洗的過程中如果出現(xiàn)引流不暢需要馬上找到原因并且進行處理，如果出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，需要使用沖洗器或者是注射器進行沖洗直到通常為止，拔管之后護理人員需要鼓勵患者勤排尿⑵。經尿道前列腺電切術后最為嚴

6、重的并發(fā)癥為電切綜合征，如果沒有得到及吋的處理會危及到患者的生命安全，出現(xiàn)電切綜合征的主要因素為，手術過程中沖洗液通過創(chuàng)面切開腹膜后間隙、膀胱周圍以及靜脈進入到血循環(huán)中，所以，手術之后需要提高對患者的巡視，嚴格觀察患者的生命體征變化情況，觀察患者是否出現(xiàn)煩躁、惡心和嘔吐等水中毒現(xiàn)象，按時檢測動脈血氣分析以及血清鈉?；颊叱霈F(xiàn)膀胱痙攣的主要臨床表現(xiàn)為下腹部劇痛、強烈尿意感，如果血凝塊引起引流和沖洗不暢，容易出現(xiàn)膀胱痙攣的岀現(xiàn)，所以需要及時疏通尿管［3］。確保尿管通常，防止尿管出現(xiàn)受壓和扭曲，防止引流袋不要高出膀胱水平，按吋更換引流袋，一般密閉式引流袋需要每周更換2次，抗返流引流袋需要

7、每周更換1次，通過黏膜消毒劑對患者尿道口周圍進行消毒，每天2次，患者大便之后馬上對肛周以及會陰部進行清洗。拔管之前指導患者多飲水，將尿管夾閉，每間隔2小時開放1次,拔管之后指導患者對肛門括約肌功能進行鍛煉。2結果本組68例患者沒有中轉開放以及死亡病例，患者的手術吋間在40分鐘帶220分鐘之間，平均為85.3±6.4分鐘，手術過程中沒有膀胱穿孔現(xiàn)象發(fā)生。手術之后患者的恢復效果理想，對患者持續(xù)膀胱沖洗24小吋到48小吋，2天到3天拔除導尿管，患者的排尿暢通，4天到5天痊