微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石的護(hù)理心得

《微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石的護(hù)理心得》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石的護(hù)理心得劉含燕云南昆鋼醫(yī)院昆明市第四人民醫(yī)院泌尿外科【摘要】目的：分析微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀朧結(jié)石的臨床護(hù)理心得。方法：選取2014年8月-2015年8月我院收治的80例前列腺增生癥伴膀朧結(jié)石患者,使用經(jīng)尿道微創(chuàng)電切術(shù)行膀朧鏡狄激光碎石術(shù)治療，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：80例患者均完成手術(shù)治療，取石率100%，手術(shù)后5-7d時(shí)間將尿管拔除，拔管以后患者可以排尿；術(shù)后3例患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂癥狀，經(jīng)過(guò)處理后明顯好轉(zhuǎn)；手術(shù)后2例患者出血比較嚴(yán)重，護(hù)理人員要實(shí)施體位制動(dòng)

2、，行止血藥物治療后明顯好轉(zhuǎn)；4例膀胱痙攣，抽出氣囊內(nèi)的少許液體，確保引流通暢以后患者明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：對(duì)前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者行微創(chuàng)治療的同時(shí)，配合全面、嚴(yán)密的圍術(shù)期護(hù)理，能提高手術(shù)成功率，而且術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)低，縮短了住院時(shí)短，節(jié)約了醫(yī)療成木，只有臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；前列腺；膀胱結(jié)石前列腺增生是一種臨床常見(jiàn)疾病，容易并發(fā)膀膚結(jié)石，根據(jù)調(diào)查顯示,前列腺增生癥伴膀膚結(jié)石的并發(fā)率高達(dá)10%［1］。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，經(jīng)尿道微創(chuàng)電切術(shù)行膀膚鏡狄激光碎石術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床中，該種手術(shù)治療方法不僅創(chuàng)傷小

3、，而且恢復(fù)比較快，在其在圍術(shù)期做好患者全面性、優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。木文就我院收治的80例前列腺增生癥伴膀朧結(jié)石患者釆取經(jīng)尿道微創(chuàng)電切術(shù)并行膀膚鏡狄激光碎石術(shù)治療護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，并作如下報(bào)告：1.臨床資料1.1一般資料選取的80例前列腺增生癥伴膀朧結(jié)石患者，均符合《2011版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》［2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)直腸指檢、直腸B超、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、尿動(dòng)力學(xué)檢查證實(shí)?；颊叩哪挲g53-78歲，平均年齡(64.3±4.49)歲，前列腺的

4、大小42-84g,平均(59±8.23)g;前列腺增生I度8例、II度26例、III度14例；結(jié)石直徑l.l-3.8cm，平均(1.71±0.42)cm。1.2手術(shù)方法按照患者情況予以全麻或連續(xù)硬脊膜外麻醉，手術(shù)取截石臥位；先行膀胱結(jié)石碎石術(shù)，然后使用電切沖洗液連續(xù)沖洗膀胱，將膀胱置入輸尿管鏡，在鏡下使用氣壓彈道碎石器將結(jié)石擊碎，再通過(guò)沖洗器沖洗碎石；然后行前列腺增生汽化的電切術(shù)，手術(shù)結(jié)束后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，并持續(xù)沖洗膀胱。1.3護(hù)理方法1.3.1心理干預(yù)雖然前列腺增生伴膀胱結(jié)

5、石患者行微創(chuàng)手術(shù)，但是也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)給患者造成心理壓力。因此，在手術(shù)前，護(hù)理人員要給患者介紹每一項(xiàng)手術(shù)的注意事項(xiàng)、特點(diǎn)與預(yù)后，認(rèn)真冋答患者疑問(wèn)，還可以列舉成功的病例，增加患者對(duì)手術(shù)的信心。一些不良心理癥狀比較明顯的患者，護(hù)理人員要有針對(duì)性的進(jìn)行輔導(dǎo)，讓患者以最好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，減少手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。1.3.2術(shù)前指導(dǎo)對(duì)于存在尿潴留癥狀的患者，在入院后護(hù)理人員應(yīng)置入導(dǎo)尿管，并叮囑患者多喝水、多排尿,加強(qiáng)尿管管理。高齡患者在術(shù)中使用截石臥位難度比較人，因此，護(hù)理人員要讓患者保持適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，提高患者對(duì)不適姿

6、勢(shì)的耐受度；且在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員先對(duì)患者的合并疾病進(jìn)行治療，如：降低血壓與血糖控制。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握床上排便與正確的咳嗽方式，有利于術(shù)后護(hù)理。1.3.3并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者行微創(chuàng)手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，護(hù)理人員在手術(shù)后進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥危害。第一，電切綜合征是前列增生電切術(shù)后并發(fā)癥，多因手術(shù)中創(chuàng)面吸收了大量的沖洗液所致，其典型癥狀主要表現(xiàn)為血容量過(guò)多、低血鈉，因此，術(shù)后護(hù)理人員要加大對(duì)患者體征的監(jiān)測(cè)和巡視力度，定期檢測(cè)動(dòng)脈血與血清鈉情況，以便及吋發(fā)現(xiàn)電切綜合征并進(jìn)行

7、處理。第二，膀胱穿孔是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹部按壓跳痛、腹肌緊張，如若發(fā)現(xiàn)患者有以上主訴，護(hù)理人員要及吋通知醫(yī)師進(jìn)行處理。第三，出血是常見(jiàn)并發(fā)癥之一。多因便秘、活動(dòng)幅度較大所致；因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同出血原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理，如：對(duì)于便秘者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其多食用清淡飲食、水果與蔬菜；因活動(dòng)幅度過(guò)大而引起出血的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。第四，尿路感染。護(hù)理人員首先就要加強(qiáng)尿管護(hù)理，以防出現(xiàn)尿管彎曲、堵塞等問(wèn)題。冋吋，護(hù)理人員要定期更換引流袋，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，引流袋的固定位置要比膀胱低；另

8、外，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者肛周、會(huì)陰清潔處理。第五，膀胱痙攣。膀胱痙攣多因引流不暢、尿管血塊塞不暢導(dǎo)致；此外，膀胱沖洗液溫度不適也會(huì)導(dǎo)致旁觀痙攣，因此，膀胱沖洗吋，護(hù)理人員要合理控制沖洗液的溫度，使其保持在31-35°C之間。1.結(jié)果80例患者均完成手術(shù)治療，取石率100%,手術(shù)后5-7天吋間將尿管拔除，拔管以后患者可以排尿。術(shù)后3例患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂癥狀，經(jīng)過(guò)處理后明顯好轉(zhuǎn)；手術(shù)后2例患者出血比較嚴(yán)重，護(hù)理人員要