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《使用積極認(rèn)知行為治療對1例焦慮障礙治療報(bào)告》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、使用積極認(rèn)知行為治療對1例焦慮障礙治療報(bào)告摘要：目的檢測ACBT對焦慮障礙的治療效果。方法對1例在校大學(xué)生罹患焦慮障礙伴發(fā)抑郁癥狀者嚴(yán)格按照ACBT治療模式進(jìn)行治療，不參雜任何其它治療方式。結(jié)果經(jīng)過2個(gè)月有效治療，來訪者獲得臨床治愈。隨訪6個(gè)月，一切正常。結(jié)論ACBT對焦慮障礙伴發(fā)抑郁癥狀確實(shí)有效。關(guān)鍵詞：積極認(rèn)知行為治療；焦慮障礙；抑郁癥狀1資料與方法1.1一般資料陳某，女，20歲，大學(xué)生。因自感痛苦、無助、無望、連累了家人、嚴(yán)重時(shí)想自殺，迫切想要改變現(xiàn)狀，為尋求幫助來訪。①最近幾個(gè)月來，我感覺異常痛苦，沒有辦法擺脫；②我感覺自己變笨了，不能思考了，沒有辦法進(jìn)行學(xué)習(xí)了；③
2、我感覺我沒用，連累了父母；④有時(shí)候真想結(jié)束我的生命；⑤總是擔(dān)心自己什么也干不好；⑥對未來感到茫然，擔(dān)心將來無所作為；⑦沒有辦法認(rèn)真做一件事，擔(dān)心別人對我的看法，害怕被人嘲笑；⑧總是擔(dān)心家庭及父母的身體，害怕家里出現(xiàn)變故；⑨總是莫名的感到緊張，和同學(xué)們的交往也變得有些力不從心，害怕別人發(fā)現(xiàn)我不正常；10以上為比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，還有一些其它的癥狀，說不清道不明。1.2就診經(jīng)過來訪者于1個(gè)月前，攜帶癥狀清單前往所在學(xué)校心理健康中心尋求幫助，接待老師依據(jù)清單初步判斷為抑郁癥，遂將其送往某三甲醫(yī)院精神科接受進(jìn)一步檢查治療，接診醫(yī)生，為其做了SCL-90等檢查，檢查結(jié)果顯示無任何軀體異常
3、，心理測查結(jié)果提示：重度抑郁。其中各因子分分別為：軀體化0.25.強(qiáng)迫癥狀1.5、人際關(guān)系敏感0.9、抑郁2.39、焦慮1.6、敵對0.3、恐怖0、偏執(zhí)0、精神病性0o遂要求其住院治療，被其母拒絕。之后隨母親輾轉(zhuǎn)各地,均診斷為抑郁癥，僅1位老中醫(yī)謹(jǐn)慎的告知母女二人”不像抑郁癥”。在1個(gè)月的求治過程中因藥物副反應(yīng)嚴(yán)重，僅服用了一次抗抑郁藥物便停藥，后服用老中醫(yī)開具的疏肝理氣類中藥10付，余未接受任何治療。1.3診斷綜合病情與檢查結(jié)果，該女生符合DSM-IV-TR焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷依據(jù)：①女大學(xué)生，平素性格顯懦弱內(nèi)向，但自尊心強(qiáng)；②癥狀以內(nèi)心痛苦、擔(dān)憂、緊張、恐懼為主，持
4、續(xù)時(shí)間長；③病因明確，系由其內(nèi)心的重重矛盾沖突引起，發(fā)病以來癥狀已經(jīng)泛化；④伴隨部分抑郁癥狀，自責(zé)、自卑、自我否定、自殺意念等；⑤個(gè)體自主性強(qiáng)：主動(dòng)求治，主動(dòng)書寫癥狀清單，邏輯清晰；⑥無任何器質(zhì)性改變；⑦無精神活性物質(zhì)使用史。排除抑郁癥診斷主要依據(jù)，來訪者主動(dòng)求治的強(qiáng)烈欲望與為他人著想的主動(dòng)梳理癥狀表現(xiàn)與疾病發(fā)生過程，與典型抑郁癥的動(dòng)能減退甚至消失不符。1.4治療經(jīng)過1.4.1第1次來訪明確診斷之后，考慮來訪者主動(dòng)性較強(qiáng)，我們決定讓來訪者參與到治療方案的制定與選擇，經(jīng)過溝通，與來訪者一起重新梳理發(fā)病過程，讓來訪者對自身疾病有了理性認(rèn)識(shí)，最終決定使用積極認(rèn)知行為治療，并擬定了
5、初步治療目標(biāo)，來訪者表示一定積極配合、認(rèn)真完成。①即刻返校，按照學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)；②找到一個(gè)切實(shí)可行的辦法讓自己焦躁不安的情緒慢慢安靜下來。給予來訪者ACBT基本治療表格，囑其每天認(rèn)真填寫，以便發(fā)現(xiàn)其不合理信念與找到有效的辦法緩解困難情緒，見表1。1.4.2第2次來訪lw后，來訪者攜帶作業(yè)本如約而至,自訴較之前有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，悲觀情緒好轉(zhuǎn)相對明顯，焦慮情緒仍然明顯。根據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)當(dāng)來訪者感到焦躁不安時(shí)，”讓自己慢下來”效果較其它辦法要好，為此來訪者進(jìn)行了各種嘗試，如深呼吸、冥想、行進(jìn)速度減慢、抄寫課本等，其中以抄寫課本效果最為顯著，減慢步伐效果次之，見表2。對照記錄表格，我
6、們開始回憶當(dāng)時(shí)的情境：”自習(xí)的時(shí)候，一開始看書還馬馬虎虎，后來莫名其妙的就開始煩躁，沒有辦法繼續(xù)看書，于是我再次為自己感到難過，一點(diǎn)點(diǎn)小事也做不好，很懊惱，但是我想到你告訴我的要想盡一切辦法改變這種困難的處境，我想既然看不進(jìn)去，不如寫寫吧，總好過無所事事吧，于是我開始抄寫課本，剛開始寫得很快,心情也沒有好轉(zhuǎn)的跡象，后來我想不如慢點(diǎn)吧，醫(yī)生不是讓我想辦法靜下來嗎，于是逐漸慢下來，情緒也漸趨平靜?！睋?jù)此我們經(jīng)過詳細(xì)研討，根據(jù)來訪者目前的一些行為特點(diǎn)以及初步探索結(jié)果，我們決定采用如下2點(diǎn)來慢慢的讓來訪者更多的體驗(yàn)內(nèi)心的安寧：①走路時(shí)步伐要盡量的慢；②練習(xí)毛筆書法，并逐漸將其變成習(xí)
7、慣。為此我們將ACBT治療表格進(jìn)行了適當(dāng)修改，見表3。1.4.3第3、4次來訪1w后，第3次來訪時(shí)，來訪者已經(jīng)形成了固定的行為習(xí)慣：①每天晚飯后散步，欣賞沿途風(fēng)景；②每天堅(jiān)持練習(xí)毛筆書法至少30min,并且每天逐漸將字體擴(kuò)大。記錄顯示當(dāng)帶著欣賞的心情散步時(shí)，總能發(fā)現(xiàn)一些美好的事物，且隨著練習(xí)字體不斷擴(kuò)大，感覺心胸越寬廣，比之前少了些許糾結(jié)，勉強(qiáng)能應(yīng)付目前的課程。由此可見，由于來訪者自主性強(qiáng)、悟性極佳，至此顯示了良好的治療效果，于是繼續(xù)鞏固1w,以觀后效。2討論焦慮障礙是以明顯的、過度的焦慮或以防止焦慮的行為為特征，
