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《社交焦慮障礙的認(rèn)知行為治療課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、社交焦慮障礙的 認(rèn)知行為治療概述最被忽視的焦慮障礙研究和理解得最少的焦慮障礙直到1980年才作為一種診斷為DSM-IV正式承認(rèn)案例男性，２６歲，某公司的銷售人員?；颊邚男【捅容^害羞，不善于和人交往。進(jìn)入大學(xué)后，患者感到問題變得嚴(yán)重起來。在和同學(xué)交往過程中，患者感到越來越緊張，感覺到自己臉紅，心跳，面部肌肉緊張，目光呆滯。而且患者感到同學(xué)們都注意到了他的這些表現(xiàn)，他們肯定會(huì)嘲笑自己、看不起自己。患者尤其無法忍受和同學(xué)談話中出現(xiàn)沉默，但自己又不知道說什么好，認(rèn)為都是因?yàn)樽约旱木o張也讓對(duì)方緊張，都是自己的問題。案例和寢室的同學(xué)在一起時(shí)，患者總是感到不知所措。想講
2、話但又不知道說什么，說了就會(huì)覺得自己講的話“很傻”，“沒水平”；不說話又覺得別人肯定看自己怪怪的。開始時(shí)常常會(huì)一個(gè)不吱聲地離開，以后就盡可能地回避這樣的場(chǎng)合，常常在教室里看書或網(wǎng)吧里打電腦，等同學(xué)們都睡了再回寢室。案例這些情況在和女同學(xué)交往或參加團(tuán)體活動(dòng)時(shí)更為嚴(yán)重。在和女同學(xué)談話時(shí)，患者會(huì)擔(dān)心對(duì)方肯定會(huì)認(rèn)為“我對(duì)她意思，或我腦子里有對(duì)她不好的想法，否則她想我干什么那么緊張”。在參加團(tuán)體活動(dòng)是，患者非常害怕在許多人面前講話，成為大家注意的焦點(diǎn)?；颊咴鴩L試過許多努力，但都沒有效果?；颊咴絹碓蕉嗟鼗乇芎屯瑢W(xué)交往，大部分時(shí)間都花在學(xué)習(xí)和電腦上?；颊吒杏X自己很怪，也
3、認(rèn)為同學(xué)們肯定也這樣看，因此在不得不和同學(xué)交往時(shí)變得更加緊張不安。案例患者大學(xué)畢業(yè)后再一家公司中工作過一段時(shí)間，但與人交往緊張、回避交往的情況沒有改善?；颊吒杏X這樣下去不行，下決心選擇了對(duì)自己更具挑戰(zhàn)性的工作－銷售。但工作了一段時(shí)間，患者感到問題更加嚴(yán)重了，患者不得不尋求專業(yè)的幫助了。患者只有和家人或一兩個(gè)中學(xué)時(shí)的同學(xué)在一起時(shí)，感覺不緊張，沒有什么困難。診斷：社交焦慮障礙（廣泛性）臨床特征最顯著的特征是恐懼被他人評(píng)價(jià)或?qū)徱暋＿@樣的評(píng)價(jià)或?qū)徱曉谏缃豢植腊Y患者的感覺里是令人尷尬的、感到羞辱的、讓他們看上去很愚蠢的，或被消極地評(píng)判的。臨床特征暴露在恐懼的情景中不
4、可避免地會(huì)引發(fā)焦慮。能夠認(rèn)識(shí)到他們的恐懼是過度的或不合理的。回避社交情景，或忍受強(qiáng)烈的焦慮影響患者的正常功能明顯的精神痛苦臨床特征（非廣泛性的）社交焦慮障礙廣泛性的社交焦慮障礙與回避性人格障礙很難鑒別，預(yù)后較差經(jīng)常回避的社交情景：開始和／或維持會(huì)談約會(huì)參加聚會(huì)、開會(huì)自信行為（表達(dá)不同意見）打電話（尤其是不熟悉的人）與權(quán)威人物談話向商店退貨與陌生人目光對(duì)視給予和接受贊揚(yáng)在公共場(chǎng)合講話在公共場(chǎng)合做事成為注意的中心在公共場(chǎng)合吃東西在別人注視下寫東西、做事使用公共廁所最常見的軀體癥狀：心悸顫抖出汗肌肉緊張胃部下沉感口干發(fā)冷／發(fā)熱臉紅頭部壓迫感或頭痛最常見的行為癥狀
5、：回避行為回避行為維持了焦慮和恐懼，因?yàn)榛颊卟辉儆袡C(jī)會(huì)推翻對(duì)拒絕、貶低的預(yù)期。安全行為認(rèn)知癥狀認(rèn)知癥狀在維持或加重社交恐怖上起著非常重要的作用：對(duì)行為的消極方面的過度評(píng)價(jià)自我意識(shí)過強(qiáng)恐懼消極評(píng)價(jià)行為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)過高感覺對(duì)自己的行為缺乏控制認(rèn)知概念化CognitiveConceptualization經(jīng)典條件作用操作性條件作用自我意識(shí)自我呈現(xiàn)易感性認(rèn)知行為治療的理論基礎(chǔ)Mowrer的雙因素理論情緒反應(yīng)特別容易通過經(jīng)典條件作用而習(xí)得回避行為是使得焦慮維持和加重的主要因素認(rèn)知行為治療的理論基礎(chǔ)經(jīng)典的、操作性的以及同感條件作用經(jīng)典條件作用：社交情景與焦慮、恐懼建立了
6、條件聯(lián)系；操作性條件作用：回避行為回避或減輕了焦慮，進(jìn)而強(qiáng)化了回避行為?；乇苄袨榫S持了焦慮的存在。同感條件作用：通過觀察他人而習(xí)得恐懼。認(rèn)知行為治療的理論基礎(chǔ)自我意識(shí)對(duì)自身作為一個(gè)社交客體的意識(shí)自我呈現(xiàn)目的想給他人留下特別的印象；懷疑自己沒有能力，反而預(yù)計(jì)一種消極的后果。認(rèn)知行為治療的理論基礎(chǔ)易感性Becker的焦慮圖式的易感模式患者感到自己成為內(nèi)部或外部危險(xiǎn)的對(duì)象，但自己沒有能力控制，或沒有能力提供安全感。患者只接受無力而不是有力量的信息；更容易受到強(qiáng)調(diào)失敗的過去事件的影響，而忽略預(yù)示成功的因素。生物因素氣質(zhì)：行為抑制自發(fā)情緒表達(dá)最初的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)社交行為態(tài)
7、度不合理信念圖式對(duì)軀體癥狀的理解最初的社交行為和認(rèn)知功能行為成分認(rèn)知成分生理成分充分的行為和認(rèn)知功能不充分的行為和認(rèn)知功能人際互動(dòng)通過直接經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)通過觀察學(xué)習(xí)通過信息初級(jí)評(píng)估：社交情景危險(xiǎn)次級(jí)評(píng)估：缺乏技巧，無法應(yīng)對(duì)社交焦慮社交恐怖／焦慮的發(fā)展模式社交情景激活假設(shè)和／或規(guī)則覺察到社交危險(xiǎn)(自動(dòng)想法）自我關(guān)注加強(qiáng)安全行為軀體和認(rèn)知癥狀社交焦慮的認(rèn)知模型評(píng)估讓患者回想一個(gè)最近的、讓他很焦慮的社交情景引出自動(dòng)想法：“當(dāng)你感到焦慮時(shí)你腦子里有什么想法？”“你想象最糟糕的結(jié)果會(huì)是什么？”“你認(rèn)為別人會(huì)注意到什么，或怎么想？”評(píng)估評(píng)估焦慮的軀體癥狀：“當(dāng)你感到焦慮，或
8、當(dāng)你感到你擔(dān)心的情況要發(fā)生時(shí)，你身體有什你們感覺？”幫助患者建立想
