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《同期心臟瓣膜手術(shù)和冠狀動脈搭橋臨床分析任杰》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、同期心臟瓣膜手術(shù)和冠狀動脈搭橋臨床分析任杰(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心臟大血管外科內(nèi)蒙古呼和浩特010050)【摘要】目的：研究分析同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)的臨床效果。方法：選取我院2012年5月?2015年12月在我院同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)的19例病患的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，19例病患中有9例為冠心病合并心臟瓣膜功能不全，10例為風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠狀動脈病變。結(jié)果：19例病患均手術(shù)順利經(jīng)治療后病情得到好轉(zhuǎn)，心臟功能較之前有明顯改善，效果良好。結(jié)論：在進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備和制定良好的手
2、術(shù)方案下，對風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠心病患者同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)有著較好的臨床作用，能夠幫助病患減輕痛苦顯著改善心臟功能，從而提高治療效率和病患的?；钯|(zhì)量。【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；冠狀動脈疾??；臨床效果；心臟瓣膜病【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)31-0072-02冠心病患者多數(shù)年齡大，可同時合并心臟主動脈瓣退行性變或乳頭肌缺血引起二尖瓣返流⑴，而風(fēng)濕性心臟瓣膜病患又常合并冠心病。近年來有研究結(jié)果顯示對此類病患進(jìn)行同期冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)具有良好的
3、效果，可以顯著改善心臟功能，利于身體恢復(fù)。為了研究探討對冠心病合并心臟瓣膜功能不全及風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠狀動脈病變病患同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)的有效性和安全性，從而幫助病患減輕痛苦改善癥狀，提高治療總有效率，此次選取我院2012年5月?2015年12月在我院同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)的19例病患的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果如下報告。1?資料與方法1.1一般資料選取我院2012年5月?2015年12月在我院同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)的19例病患，其中女為8例，男為□例，年齡在4
4、9?79歲，平均年齡為(63.25±13.14)歲；19例病患均符合冠心病合并心臟瓣膜功能不全及風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠狀動脈病變的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有9例為冠心病合并心臟瓣膜功能不全，10例為風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠狀動脈病變，經(jīng)冠狀動脈造影檢查結(jié)果為：三支病變3例、單支病變9例、雙支病變7例；左室造影檢查結(jié)果為：室壁瘤2例、合并心房顫動9例、高血壓3例、心衰史5例。1.2方法在手術(shù)前對本組病患均實施全身麻醉，在進(jìn)行麻醉處理后均在低溫體外循環(huán)下經(jīng)胸骨正中切口手術(shù)⑵，3例以經(jīng)冠狀靜脈竇逆行灌注、16
5、例運用冷晶體液經(jīng)主動脈根部順行灌注心肌保護(hù)，在對主動脈進(jìn)行阻斷后，對主動脈瓣病變病患需要將升主動脈切開并對經(jīng)冠狀動脈開口以冷灌處理［3］,查看有二尖瓣病變病患的經(jīng)右房房間隔。在此基礎(chǔ)上，運用大隱靜脈橋處理室壁瘤并進(jìn)行常規(guī)瓣膜置換或成型［4］。2?結(jié)果二尖瓣置換11例、三尖瓣成型6例、2例同時室壁瘤切除和左室成型，主動脈平均阻斷時間為79min,體外循環(huán)平均吋間為98min,19例病患人均搭喬1?3支，19例病患均手術(shù)順利經(jīng)治療后病情得到好轉(zhuǎn)，經(jīng)4?12個月隨訪發(fā)現(xiàn)，病患的心臟功能較之前有明顯改善，效果良好。3
6、.討論隨著現(xiàn)今社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活方式以及生活習(xí)慣也在隨之發(fā)生著改變，使得近年來冠心病合并心臟瓣膜功能不全以及風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠狀動脈病變的發(fā)病率不斷的呈現(xiàn)上升趨勢發(fā)展，已對人們的身體健康和生活方面造成影響，如果不能得到及吋有效的治療，會對病患的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，故此尋求較好的冠心病合并心臟瓣膜功能不全以及風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠狀動脈病變的治療方式，幫助病患減輕痛苦緩解癥狀，從而提高治療總有效率和病患的生活質(zhì)量就顯得極為重要。有學(xué)者通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對冠心病合并心臟瓣膜功能不全及風(fēng)濕性心臟
7、瓣膜病合并冠狀動脈病變病患同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)具有良好的效果，可以顯著改善心臟功能，利于身體恢復(fù)。經(jīng)此次選取我院在我院同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)的19例病患，9例為冠心病合并心臟瓣膜功能不全，10例為風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠狀動脈病變的臨床資料進(jìn)行冋顧性分析，研究分析同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)的臨床效果，結(jié)果顯示，19例病患均手術(shù)順利經(jīng)治療后病情得到好轉(zhuǎn)，經(jīng)4?12個月隨訪發(fā)現(xiàn)，病患的心臟功能較之前有明顯改善，效果良好。由于此類手術(shù)操作難度較人在手術(shù)過程中對主動脈進(jìn)行阻斷縮短了手術(shù)
8、時間，且通過在瓣膜手術(shù)中因心臟復(fù)蘇困難再探查發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈病變需加做搭橋者爭取主動治療⑸，極大程度上避免以及減少了意外情況發(fā)生使得手術(shù)能夠順利進(jìn)行，此外研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)前左室功能也會影響到手術(shù)的成功率，但只要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)對于冠心病合并心臟瓣膜功能不全及風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并冠狀動脈病變病患仍有著較好的療效，可使瓣膜功能得到矯正，改善病患的心臟功能。綜上所述，在進(jìn)
