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1、LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效研究孫麗艷王振(山東省淄博市第七人民醫(yī)院山東淄博255000)摘要:目的：分析比較LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：將88例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組經(jīng)LEEP刀治療，對(duì)照組經(jīng)微波治療。結(jié)果：觀察組中度及重度糜爛患者治愈率顯著高于對(duì)照組；觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道流液時(shí)間及術(shù)后出血量分別為(6.3±2.4)min,(1.5±0.3)ml,(7.3±1.7)d,(10.3±2.0)ml,均顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P&t;0.0
2、5o結(jié)論：宮頸糜爛患者經(jīng)LEEP刀治療，手術(shù)時(shí)間短，安全性較高，可顯著改善預(yù)后效果，值得臨床推廣釆用。關(guān)鍵詞：LEEP刀；微波；宮頸糜爛；療效［中圖分類號(hào)］R969.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A文章編號(hào)：宮頸糜爛為臨床婦科常見疾病，其發(fā)病由于急性宮頸炎或?qū)m頸急性損傷使得病原菌侵襲宮頸組織，進(jìn)而引發(fā)宮頸慢性感染⑴?，F(xiàn)宮頸糜爛發(fā)病更趨向于年輕化，且隨著健康教育的普及，宮頸糜爛引起更多婦女的關(guān)注。積極有效治療宮頸糜爛，可有效提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)也可降低宮頸癌發(fā)生率［2］。臨床治療宮頸糜爛可采用藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等多種方式，但選擇最佳方式非常重要。木研究旨
3、在分析對(duì)比LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選擇2013年3月~2015年3月于我院治療的88例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為兩組。全部患者均經(jīng)婦科檢查與細(xì)胞學(xué)檢查確診為宮頸糜爛。其中觀察組44例，年齡為22^56歲，平均年齡為(35.6±7.1)歲,糜爛程度：輕度8例，中度25例，重度11例。對(duì)照組44例，年齡為23-56歲，平均年齡為(35.2±6.2)歲，糜爛程度：輕度10例，中度24例，重度10例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>；0.05o1.2方法觀察組：經(jīng)LEEP
4、刀治療，首先用碘液標(biāo)記確定好糜爛范圍。本研究中選擇采用深圳金科威醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的FH-120B高頻電刀。保持高頻電刀頻率為3.8MHz,功率為40Wo治療吋應(yīng)在一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)肌肉豐富處安放負(fù)極板。根據(jù)標(biāo)記行LEEP刀切除，在標(biāo)記外0.5cm做切口，行錐形切除，其深度需在邊緣下2cm。切除后需保障病灶完整性，后將其送入行切片檢查。術(shù)中可采用電凝止血，術(shù)后可應(yīng)用甲硝卩坐覆蓋病灶處避免感染。對(duì)照組：經(jīng)微波治療，選擇微波治療儀，將其功率設(shè)定為35-70W。微波治療儀照射功率與吋間均需由病灶范圍確定。在設(shè)定后，將文波探頭放置于宮頸糜爛表面3s,當(dāng)糜爛表面變白或
5、微黃吋則立即停止。通常應(yīng)選擇宮頸0.5cm深吋進(jìn)行治療，由內(nèi)而外。在標(biāo)記外2mm處加熱，其深度需在邊緣下0.4cmo術(shù)后可采用甲硝卩坐粉病灶處避免感染。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者臨床癥狀消失，陰道分泌物減少，宮頸光滑；②有效：患者臨床癥狀顯著減輕，糜爛程度減輕。③無效：患者臨床癥狀無變化，糜爛程度無明顯變化甚至加重。1.4臨床觀察指標(biāo)兩組患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、陰道流液吋間、術(shù)后出血量。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，□經(jīng)t與X²檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者不糜爛程度治
6、療效果比較觀察組與對(duì)照組中輕度糜爛患者均治愈,治愈率均為100%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>；0.05；觀察組中度及重度糜爛患者治愈率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見表1。3.討論宮頸糜爛是較為常見慢性宮頸炎病變，口與宮頸癌發(fā)病存在密切關(guān)系[3]o過早性生活、多次流產(chǎn)及婦科嚴(yán)重等均會(huì)提高宮頸糜爛的發(fā)生率，現(xiàn)其發(fā)病趨于年輕化⑷。宮頸糜爛經(jīng)傳統(tǒng)方式治療不易徹底治愈，因此婦產(chǎn)科工作者將其治療視為主要研究方向。微波治療是較為常用物理治療方式，其原理為經(jīng)加溫效應(yīng)行微波凝固?，F(xiàn)臨床研究表明，宮頸糜爛經(jīng)微波治療，療效良好⑸。但此種治療方式不易控制
7、輸岀量，當(dāng)輸出量過多時(shí)則會(huì)損傷周圍正常組織；當(dāng)輸出量過少則會(huì)治療不徹底，同吋還不能對(duì)病灶行病理檢測(cè)［6-7］oLEEP刀是一種新型物理治療方式，其原理為經(jīng)電級(jí)尖端高頻電波產(chǎn)生瞬間高熱以切割病灶。經(jīng)LEEP刀手術(shù)可經(jīng)電切同吋給予電凝止血，口術(shù)中經(jīng)碘液標(biāo)記，可準(zhǔn)確標(biāo)記切割范圍，可有效控制損傷周圍損傷組織，保障組織標(biāo)本的完整性以行病理檢測(cè)［8-9］o本研究中觀察組經(jīng)LEEP刀治療，對(duì)照組經(jīng)微波治療，結(jié)果顯示，觀察組中度及重度糜爛患者，治愈率顯著高于對(duì)照組；觀察組手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、陰道流液時(shí)間及術(shù)后出血量分別為(6.3±2.4)min,(1
8、.5±0.3)mb(7.3±1.7)d,(10.3±2.0)mb均
