微波與leep刀治療宮頸糜爛120例臨床分析研究

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1、微波與LeeP刀治療宮頸糜爛120例臨床分析研究湯禮賓(花都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科廣東花都510800)【摘要】目的探討微波與LeeP刀治療宮頸糜爛的臨床療效，為該病的治療提供依據(jù)。方法將2009年6月-2011年6月間在我院治療的168例宮頸糜爛患者隨機分為微波治療組與LeeP刀治療組。觀察并比較兩組的治療效果。結果觀察組的手術時間長于對照組，術中出血量多于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),而術后的排液時間明顯低于對照組。觀察組對中、重度糜爛的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論LeeP刀對各種類型宮頸糜爛均有很好的療效，要

2、綜合考慮患者的異體狀況，從而選擇適宜的治療方法?！娟P鍵詞】宮頸糜爛微波LeeP刀【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)02-0197-0宮頸糜爛是婦女的多發(fā)病與常見病，如不及時治療，有可能進一步發(fā)展成為宮頸癌，嚴重威脅到廣大婦女的健康狀況［1］。而高頻電波刀宮頸電圈切除術(LEEP)為治療宮頸糜爛的新方法，具有岀血少、痛苦小、恢復快且切除組織標木無炭化現(xiàn)象等眾多優(yōu)點［2］。木研究對近年來我院宮頸糜爛的治療狀況進行了分析?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料：木研究選取2009年6月至2011年6月在我院進行治療的宮頸糜爛患者1

3、68例作為研究對象。所有患者均經(jīng)宮頸涂片檢測及陰道鏡下活檢確診為單純宮頸糜爛。將所有患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組實行LeeP刀治療，患者年齡24?53歲，平均32.5&plUsmn;3.5歲。對照組實行微波治療,患者年齡21?49歲，平均33.1±3.9歲。觀察組輕度17例，中度35例，重度32例；對照組輕度15例(28.0%),中度36例，重度33例。兩組在患者年齡、宮頸糜爛程度等基礎資料間的差異均無統(tǒng)計學意義，即兩組具奮良好的可比性。1.2治療方法：LeeP刀組應用UnionMedicalEngineering公司生產(chǎn)的UN-150A型婦科超高頻綜合

4、治療系統(tǒng)進行治療。具體方法:于月經(jīng)干凈后3?7d，患者取膀胱截石位，用2%碘伏對外陰、陰道、宮頸進行消毒，陰道內(nèi)放置窺陰器，暴露宮頸后用碘液標志移行區(qū)范圍。切除功率為50W。用球狀電極自宮頸糜爛面外1mm處開始，將糜爛面全部經(jīng)超高頻射頻清除，切除范嗣超過病變邊緣0.3cm,深度1.5?2mm。如果病灶面積過大，則須分多次進行，直至將整個病變組織全部切除，以球狀電極電凝止血，最后用4號擴張器探宮頸管，以避免發(fā)生宮頸管粘連，切除深度約5mm。微波治療組采用ECO-lOO型多功能微波治療儀進行治療。術前準備同觀察組，微波輸出功率定在50-70W，治療吋先將微波探頭貼到宮頸糜爛處的

5、表面，從宮頸內(nèi)口0.5cm深處開始，依次由內(nèi)向外進行。近宮頸U處組織凝固稍深，吋間稍長。腳踏啟動器持續(xù)2.3S后，局部組織呈黃白色凝同變性、治療區(qū)域較治療前變硬為宜。1.3療效判斷：分別從術中狀況和治療效果兩個方面對不同方法進行評價。蘇中術中狀況包括手術吋間、術中排血量和術后排液吋間等。治愈：宮頸光滑，糜爛面消失，臨床癥狀消失；顯效：糜爛面面積縮小超過50%，臨床癥狀好轉；有效：糜爛面積縮小<50%，或好轉不足-?度；無效即治療前后癥狀無明顯變化，甚至發(fā)生惡化。1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P

6、<0.05表明兩組差異具冇統(tǒng)計學意義。2結果2.1術中狀況比較：觀察組的手術吋間長于對照組，術中出血量多于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),而術后的排液吋間明顯低于對照組。兩組間的差異均具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。表1.兩組術中狀況的比較2.2兩組治療效果：LeeP刀治療與微波治療在輕度糜爛患者中的效果無統(tǒng)計學差異。觀察組對中、重度糜爛的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具奮統(tǒng)計學意義(p<0.05)。表2.兩組治療效果的比較3討論子宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。微波雖治療宮頸糜爛，蘇穿透力較低，此外還存在燒灼現(xiàn)象，易導致術中出血、

7、術后陰道分泌物增多和影響創(chuàng)面愈合等缺陷。LEEP是由電極尖端產(chǎn)生6.0MHz的高頻電磁波，在接觸組織的瞬間，由于組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收此高頻電磁波而瞬間產(chǎn)生高熱效應，使細胞內(nèi)水分形成蒸汽波來達到各種切割、止血、消融的0的，最終導致糜爛面發(fā)生凝固、變性、壞死并脫落。該方法具奮切除組織標本無炭化現(xiàn)象，降低術后發(fā)生宮頸癌的機率、不影響患者的生育狀況；對于合并有宮頸肌瘤、宮頸息肉及激光、微波等治療失敗的患者具有更好的效果。有關研究結果顯示，LeeP刀對于中重度宮頸糜爛具有較好的作用。本研究結果顯示，術后的排液吋間明顯低于對