leep刀與微波在重度宮頸糜爛臨床療效的觀察

《leep刀與微波在重度宮頸糜爛臨床療效的觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、LEEP刀與微波在重度宮頸糜爛臨床療效的觀劉岳芬(云南省昆明市東川區(qū)婦幼保健中心云南昆明654100)【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)19-0246-02【摘要】目的比較LEEP刀與微波在重度宮頸糜爛治療中的療效。方法把180例重度宮頸糜爛患者，隨機(jī)分成2組，每組90例，比較術(shù)中術(shù)后情況及療效。結(jié)果LEEP治療組術(shù)中出血量與微波治療組幾乎相等，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o兩組出血量超月經(jīng)量，創(chuàng)面感染率和宮頸狹窄發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2、LEEP治療組比微波治療組有更好的治愈率，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=13.2432,P<0.01)oLEEP治療組術(shù)后發(fā)現(xiàn)CINI1例，CIN1I2例。LEEP刀治療重度宮頸糜爛操作簡(jiǎn)便，可保留切除組織做病檢，愈合快，是一種值得臨床應(yīng)用的治療重度宮頸糜爛的方法。【關(guān)鍵詞】LEEP刀微波重度宮頸糜爛重度宮頸糜爛由于病變累及面廣，程度較深。如不及時(shí)治療可使患者白帶增多，如膿性白帶，血性白帶或性交出血，還可出現(xiàn)腰骶部疼痛，盆腔墜痛,不孕，惡變等不良后果。因此積極治療重度宮頸糜爛在維護(hù)婦女健康，預(yù)防宮頸癌方面有重大意義。傳統(tǒng)治療宮頸

3、糜爛的方法較多，陰道局部上藥，激光冷凍,紅外線，微波等。而LEEP刀是近年來新開展的新技術(shù)，適用性強(qiáng)，在門診就可以操作，不需住院，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，術(shù)后恢復(fù)快。且對(duì)宮頸癌的早期診斷有較大的臨床價(jià)值［1］。我院2009年6月?2011年6月分別用LEEP刀及微波治療重度宮頸糜爛，并比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1研宄資料取2010年12月?2011年12月在我院門診確診重度宮頸糜爛180例，隨機(jī)分為兩組，每組90例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1表1兩組一般資料比較糜爛分型（例）單純型顆粒

4、型乳突型LEEP組9032.73+5.422.06+0.62156510微波組9032.14+5.582.07+0.582060101.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)樂杰主編的第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》的分類學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[2],按糜爛面積大小分為3度。輕度：糜爛面積小于宮頸面積1/3;中度：糜爛面積占宮頸面積1/3?2/3;重度：糜爛面積超過宮頸面積2/3以上者。根據(jù)糜爛深淺分為單純型、顆粒型和乳突型三種，單純型表面平坦，為單層柱狀上皮所覆蓋；顆粒型表面呈顆粒狀，為腺上皮過度增生并伴奮間質(zhì)增生;乳突型表面呈乳突狀，間質(zhì)增生顯著。1.3研究方法全部病例均為自愿手術(shù)

5、，均無陰道手術(shù)的禁忌證，術(shù)前行TCT或HPV檢查，必要吋宮頸活檢排除宮頸癌。均行白帶常規(guī)檢查，fit:除念珠菌，滴蟲，淋病，梅毒。查血常規(guī)，尿常規(guī)，出凝血時(shí)間，心電圖檢查均為正常，HIV陰性。治療選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，己絕經(jīng)婦女不受月經(jīng)吋間限制。術(shù)前3天無性生活及陰道灌洗?；颊吲拍蚝笕“螂捉厥?，常規(guī)消毒外陰，置帶吸煙管的陰道窺器充分暴露宮頸，碘伏棉球擦拭陰道及宮頸，拭盡分泌物，然后分別米用LEE刀和微波治療。LEEP組米用韓國(guó)聯(lián)合醫(yī)療UM-150A超高頻電波LEEP刀治療，設(shè)定為混切III,功率50W。根據(jù)糜爛面的大小及深

6、淺程度選擇適當(dāng)規(guī)格的LEEP電圈刀，先在宮頸移行帶區(qū)涂5%盧戈氏液明確病變范圍及界限。從糜爛面外2?3mm開始從左向右或從下向上，平行移動(dòng)電圈刀至碘不著色區(qū)域外0.5cm使切除組織呈圓錐形以保留切除組織的完整性，對(duì)于不能一次切除的給予分次切除，最后宮頸創(chuàng)面呈外淺內(nèi)深的圓盤型，單純型切除深度約0.3?0.5cm,顆粒型切除深度約0.5?lcm,乳突型切除深度約0.5?1.5cm,合并宮頸息肉，疣及宮頸納氏囊腫等可一起切除。切除后以球形電極對(duì)創(chuàng)面基底部進(jìn)行電凝止血，自宮頸U外逐漸向內(nèi)依次燒灼糜爛面，至糜爛面均呈微黃色。治療后對(duì)切除組織在

7、6點(diǎn)及12點(diǎn)作標(biāo)記，浸以10%甲醛溶液送病理檢査。微波治療組采用WB3200型微波治療機(jī)，輸出2450兆赫微波，設(shè)定功率30?40W之間。外陰，陰道常規(guī)消毒，用1:5000洗必泰擦凈宮頸糜爛面，將探頭對(duì)準(zhǔn)宮頸由內(nèi)向外呈放射狀移動(dòng)，每點(diǎn)停留2?4秒，邊緣達(dá)正常上皮0.3cm,至糜爛面呈白色或微黃色。如合并息肉或囊腫以針狀電極處理后再治療糜爛面呈白色或微黃色。1.4術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后給頭孢菌素加阿奇霉素治療2天，術(shù)后2月內(nèi)禁止性生活，盆浴，和陰道沖洗。術(shù)后第1周，2周及第1個(gè)月隨訪記錄陰道出血及排液，子宮頸修復(fù)及月經(jīng)情況。如出血等于大于

8、月經(jīng)量需來院治療，檢查見脫痂面活動(dòng)出血者用聚甲酚磺醛燒灼，或用球形電極電凝止血。3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1.治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失。2.顯效：糜爛面基本消失，肉芽組織增生〈1cm，或?qū)m頸糜爛面積較前縮小〉50%,或重