厄沙貝坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年性高血壓病的療效觀察

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1、厄沙貝坦聯(lián)合氫氯嚎嗪治療老年性高血壓病的療效觀察余信強(qiáng)(武漢市第六醫(yī)院心血管內(nèi)科430016)【摘要】目的:探討了厄沙貝坦聯(lián)合氫氯曝嗪治療老年性高血壓病的療效。方法：將全部患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組單純采用厄貝沙坦治療，治療組采用厄沙貝坦聯(lián)合氫氯曝嗪治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：與治療前比較，兩組治療后收縮壓、舒張壓均明顯下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組總有效率為87.5%,對(duì)照組總有效率為67.5%,治療組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：厄沙貝坦聯(lián)合氫氯曝嗪應(yīng)用具有增強(qiáng)降壓效果的作用，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】厄沙貝坦氫氯曝嗪高血壓【中圖

2、分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)06-0114-02隨著我國(guó)老齡化速度的加快，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，有效控制血壓是降低高血壓患者死亡率和致殘率的重要措施。木組研究了厄貝沙坦聯(lián)合氫氯曝嗪對(duì)高血壓的療效及依從性和安全性，取得很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2010年2月?2012年10月木院門診及住院的原發(fā)性高血壓患者80例,入選時(shí)血壓：收縮壓≥140mmHg(lmmHg=0.133kPa)且≤180mmHg,舒張壓≥90mmH且≤110mmHg。全部患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷

3、標(biāo)準(zhǔn)［1］。經(jīng)患者同意停用原來服用的降壓藥物2周或未用過降血壓藥。其中男48例，女32例，年齡56?76歲，平均(63.5±3.4)歲，病程0.5?7年。隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和治療組，各組為40例，兩組年齡、性別、高血壓分級(jí)等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法治療前7d內(nèi)停用一切降壓的藥物，治療組給予口服厄貝沙坦氫氯曝嗪片，規(guī)格為每片含厄貝沙坦150mg,氫氯曝嗪12.5mg,每次1片，每H1次；對(duì)照組口服厄貝沙坦150mg,每日1片。治療期間按中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量坐位血壓，于每日8:00?10:00測(cè)量血壓3次，取舒張壓

4、相差不超過4mmHg的3次血壓計(jì)算平均值。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)水平以及肝腎功能。兩組持續(xù)治療半年后進(jìn)行療效對(duì)比。1?3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后舒張壓下降≥10mmHg,并降至正常范圍，或收縮壓下降≥20mmHgo有效:舒張壓下降雖未達(dá)到lOmmHg,但已降至正?；蚴湛s壓下降10?19mmHgo無效:治療后血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，x2檢驗(yàn)，x-±s表示均值&plusrrm;誤差值，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前、后血壓變化比較詳情見表2.2臨床療效詳情見表2。2.3不良

5、反應(yīng)兩組均無因不良反應(yīng)而中斷治療的患者。治療組1例出現(xiàn)乏力，查血鉀為3.5mmol/L,經(jīng)給予補(bǔ)鉀治療后癥狀緩解，1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；對(duì)照組4例出現(xiàn)下肢及踝部水腫。3討論厄貝沙坦氫氯嚎嗪片是由利尿劑和血管緊張素II受體拮抗劑合成的降血壓藥物，厄貝沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，其主要原理是能夠抑制Angl轉(zhuǎn)化為AngII,并且特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體(ATI),對(duì)ATI的拮抗作用大于AT2850倍，通過選擇性地阻斷AngII與ATI受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而產(chǎn)生降壓作用；苯磺酸氨氯地平是長(zhǎng)效二氫毗睫類鈣離子拈抗劑，具有高度的血管選擇性，通過選

6、擇性地抑制鈣離子通過跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使外周動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管阻力降低，而降低血壓［2］。厄貝沙坦還可以減少或抵消氫氯嚏咦長(zhǎng)期使用中的低血鉀，而氫氯嚏咦則可以拈抗厄貝沙坦可能帶來的高鉀傾向，兩者聯(lián)合使用具有協(xié)同降壓作用。本組資料顯示，厄貝沙坦和氫氯嚏咦聯(lián)合治療高血壓具有確切的降壓療效，總有效率達(dá)87.5%,其療效及達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。綜上所述，厄沙貝坦聯(lián)合氫氯噬嗪應(yīng)用具有增強(qiáng)降壓效果的作用，并且能降低不良反應(yīng)，值得推廣。參考文獻(xiàn)⑴劉力生，龔蘭生,孔靈芝，等?中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社，2005⑵葉丁容?

7、厄貝沙坦聯(lián)合雙氫克尿囈治療原發(fā)性高血壓療效觀察卩]?吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9)：1751-1752.