彩色多普勒超聲在婦產科急癥診斷中的應用及效果分析

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1、彩色多普勒超聲在婦產科急癥診斷中的應用及效果分析羅建平1于飛2(1四川省廣元市蒼溪縣婦幼保健院628400;2遼寧省新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院113206)【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)02-0092-02【摘要】目的探討彩色多普勒超聲檢查在婦產科急癥中的應用與效果。方法對我院70例婦產科急腹癥患者的臨床資料進行回顧性分析。結果異位妊娠36例，卵巢腫瘤扭轉、破裂12例，黃體破裂6例，子宮穿孔1例，不完全流產9例，先兆流產6例，超聲診斷與最后臨床診斷符合率分別

2、為88.9%、75%、83.3%、100%.89%.100%o結論彩色多普勒超聲對婦產科急癥診斷準確率高、操作簡單、經濟無痛苦,應作為婦產科急腹癥臨床診斷的首選檢查手段?！娟P鍵詞】超聲婦產科急癥應用效果婦產科急腹癥是指以急性下腹痛為主要癥狀的一類婦產科急癥，此類病癥發(fā)病急、病情變化快、病情重，需要在較短時間內明確診斷并及時作出相應的處理。在婦產科急癥中，超聲影像能明確判斷疾病的部位與性質，為婦產科急腹癥的早期診斷、早期治療提供了可靠依據(jù)。木文對我院近年來70例婦產科急腹癥對彩色多普勒超聲檢查的診斷及應用相關

3、資料進行總結分析。1資料與方法一般資料：2001年至2011年在我院婦產科診治婦產科急腹癥患者70例,木組患者年齡20?59歲，平均39.5歲;患者均伴有不同程度的下腹痛，伴發(fā)熱，停經，不規(guī)則陰道流血，白帶增多，膿性白帶等癥狀，腹痛時間為：Lh?5d,陰道出血因疾病不同而異，時間為lh?1個月?；颊咧芯懈雇椿虿灰?guī)則陰道流血58例，有明確的停經史44例。2檢查方法2.1超聲儀器:麥迪遜SONOACE-X6彩色超聲診斷儀，腹部探頭，頻率為2?5MHz；陰道探頭，頻率為4?9MHZo2.2經腹部超聲檢查，患者取

4、仰臥位，除中晚期妊娠者外均需適度充盈膀胱，若患者腹疼嚴重，不能滿足要求吋，由護士給患者插導尿管并向膀胱內注入無菌生理鹽水300?600ml,使膀胱適度充盈，在下腹部做縱切、橫切掃查。經陰道超聲檢查時，囑患者排空小便，取仰臥屈膝位，探頭涂以耦合劑后套上避孕套入陰道內檢查。3結果70例患者的B超診斷結果:異位妊娠36例(51.4%),卵巢腫瘤扭轉,破裂12例(17.1%),黃體破裂6例(8.6%),子宮穿孔1例(1.4%),不完全流產9例(22.9%),先兆流產6例(8.6%)。超聲診斷與手術病理相比，異位妊娠

5、36例中有32例正確，卵巢腫瘤扭轉、破裂12例中有9例正確，黃體破裂6例中有5例正確，子宮穿孔1例正確，不完全流產9例中8例正確，先兆流產6例都正確,超聲診斷的符合率分別為88.9%、75%、83.3%、100%、89%、100%。探及附件包塊42例。4討論婦產科急腹癥病人多以急性下腹痛就診，伴停經、陰道出血、白帶增多等，因其發(fā)病急、病情變化快、病情重，需要在短時間內明確診斷并作出正確治療方案，一旦延誤診斷或治療不當，后果嚴重。4.1異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，在婦產科急腹癥中最常見，

6、以輸卵管異位妊娠多見。異位任娠分宮內妊娠和宮外妊娠，而超聲是辨別宮內外妊娠最重要的方法，由于發(fā)生部位、吋間不同，岀血量不等，超聲表現(xiàn)也不同。在超聲檢查中顯示子宮正?；蜉p度增大，宮腔內冋聲增多，增強，約20%病例在子宮內可見單環(huán)狀“假孕囊”但無雙環(huán)狀胚囊及胚芽等［1］。早期未破裂時,可見附件區(qū)有不均質強冋聲包塊，邊界清晰，胎囊完整，壁較厚，類圓形，有時囊內可見胎芽強冋聲和胎心管搏動，子宮的一側角膨大，并可探及妊娠囊或胎兒;子宮直腸陷窩及上腹腔均無異常發(fā)現(xiàn)，可診斷為異位妊娠便可確診。破裂型表現(xiàn)為宮旁混合性包塊冋

7、聲雜亂,多為弱冋聲間有無冋聲區(qū)，無包膜冋聲,其內結構復雜，邊緣不規(guī)則均質不等的冋聲包塊，當輸卵管破裂吋，其漿膜層大血管出血，形成盆腹腔積血，子宮直腸陷窩、骼窩及肝腎隱窩可見液性暗區(qū)、并可見腸管漂浮。陳I口型子宮大小正常，宮外孕反復少量岀血，多表現(xiàn)附件區(qū)邊緣不規(guī)則，邊界模糊，其內結構為雜亂實質冋聲，子宮位置因宮旁黏連包塊推擠而偏移，盆腔內很少有游離的液性暗區(qū)。卵巢妊娠吋,表現(xiàn)一側附件區(qū)或宮旁見冋聲較均勻的低冋聲包塊，內見胚囊樣結構，多為實性改變，包塊較小，邊界清晰，同時該側未見正常形態(tài)的卵巢，盆腔可見游離的液

8、性暗區(qū)。如能應用陰道超聲早期診斷異位妊娠，其分辨率強，圖像清晰,檢查前無需充盈膀胱，不受肥胖、腸管及其氣體等多種因素影響，診斷效果更好。4.2卵巢腫瘤扭轉、破裂腹痛明顯，附件區(qū)包塊與宮角間存在一定距離，聲像圖表示患側卵巢消失，盆腔及下腹部發(fā)生囊性實性、混合性異常包塊,囊性包塊可呈“雙邊征”；破裂表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則腫塊，囊性包括體積縮小，可見囊壁破口，腹、盆腔內有液體冋聲,低冋聲與包塊混雜；本病有時需與附件炎性包塊及