彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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1、2014年2,EJ第21卷第4期·醫(yī)學(xué)影像·彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值王美菊【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的價(jià)值。方法選取我院收治的婦產(chǎn)科急癥患者260例，采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，并將診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果260例患者中，彩色多普勒超聲診斷盆腔炎性包塊35例，異位妊娠130例，葡萄胎16例，絨毛膜癌13例，胎盤(pán)早剝l4例，子宮內(nèi)膜異位29例，黃體破裂l7例。與手術(shù)結(jié)果比較，彩色多普勒超聲檢查的確診率分別為92．1％、98．5％、100．0％(16／16)、100．0％(13／13)、100．0~／o(14／14)、l0

2、0．0％和94．4％(17／18)。結(jié)論彩色多普勒超聲對(duì)婦產(chǎn)科急癥的診斷較為準(zhǔn)確，具有較好的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；婦產(chǎn)科，急癥；診斷超聲檢查在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，為臨床診表1260例患者彩色多普勒超聲檢查與手術(shù)結(jié)果比較[例(％)】治提供了大量信息，使許多婦產(chǎn)科疾病在創(chuàng)傷極小的情況下達(dá)到診斷和治療的目的【1I。隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)成為臨床診斷的一個(gè)重要手段，其在婦產(chǎn)科急癥診斷中的價(jià)值日益凸顯【2一。我院自2010年10月開(kāi)始采用彩色多普勒超聲對(duì)婦產(chǎn)科急癥患者進(jìn)行輔助診斷，報(bào)道如下：1資料與方法1．1一般資料我院2010年

3、l0月至20l2年l1月收治的婦產(chǎn)科急癥患者260例，年齡18～70歲，平均(44．2土16．1)歲。臨床癥狀：腹痛225例(86．5％)，2。2超聲聲像圖特征其中78例伴有陰道不規(guī)則流血，73例伴惡心和不同程度的2．2．1盆腔炎性包塊22例雙側(cè)附件出現(xiàn)紡錘形無(wú)回聲嘔吐。單純陰道不規(guī)則流血35例(13．5％)。閉經(jīng)27～98d。區(qū)，邊界清晰，壁??；子宮直腸窩可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)，邊界模1．2超聲檢查采用美國(guó)OMEGA彩色多普勒超聲儀進(jìn)糊，無(wú)回聲區(qū)內(nèi)可見(jiàn)散在或團(tuán)狀強(qiáng)回聲；l3例子宮形態(tài)不行多切面、全方位、快速掃描，經(jīng)腹凸陣式探頭和經(jīng)陰道規(guī)則，肌層內(nèi)見(jiàn)一近圓形的低回聲區(qū)，邊界清晰，

4、內(nèi)回聲凸陣式手柄式探頭頻率分別為2．5～4．0MHz和5．0～欠均，官內(nèi)膜不厚，位置正常。35例雙側(cè)附件區(qū)均可見(jiàn)實(shí)7．0MHz。經(jīng)腹部進(jìn)行檢查的患者在檢查前充盈膀胱，經(jīng)性腫塊，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)見(jiàn)圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰。陰道進(jìn)行檢查的患者在檢查前排空膀胱。掃描過(guò)程中，仔2．2．2異位妊娠65例可見(jiàn)子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，細(xì)觀察并記錄患者子宮、卵巢、包塊、附件的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、子宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊；32例附件處可見(jiàn)不均質(zhì)、邊界不清的大小、內(nèi)部及周邊回聲等情況；對(duì)異?；芈晠^(qū)配合多普勒囊性或?qū)嵭园鼔K，偶見(jiàn)妊娠囊內(nèi)心管搏動(dòng)，子宮直腸窩有超聲血流檢查。無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，33例異位妊娠腫塊內(nèi)可

5、見(jiàn)動(dòng)、靜脈2結(jié)果彩色血流。2．2．3葡萄胎部分患者可見(jiàn)子宮大于孕周，子宮內(nèi)充2．1超聲檢查與手術(shù)結(jié)果比較(表1)由表1可見(jiàn)，彩滿大小不等的強(qiáng)回聲點(diǎn)、團(tuán)，或見(jiàn)蜂窩狀無(wú)回聲區(qū)。2例子色多普勒超聲檢查的確診率均在90％以上，檢查結(jié)果較為宮內(nèi)無(wú)胎兒、胎盤(pán)聲像。7例可見(jiàn)胎兒結(jié)構(gòu)，但羊水及胎盤(pán)準(zhǔn)確。均不清晰。2．2．4絨毛膜癌聲像圖可見(jiàn)子宮增大、輪廓不規(guī)則，其作者單位：315500浙江奉化愛(ài)伊美醫(yī)院超聲科表面見(jiàn)結(jié)節(jié)狀突起；子宮內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則強(qiáng)回聲點(diǎn)、團(tuán)、索條，通信作者：王美菊，Email：huarong_li77@163．com61中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志或見(jiàn)散在而不規(guī)則的低回聲區(qū)；一側(cè)或雙側(cè)

6、黃素囊腫；宮圖像表現(xiàn)為大量積液且右側(cè)附件內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則囊性暗區(qū)而旁可見(jiàn)低回聲包塊。彩色多普勒血流檢查顯示子宮動(dòng)脈增誤診。132例異位妊娠患者分別有1例漏診和1例誤診，給粗，血流信號(hào)增強(qiáng)，病變處見(jiàn)五彩鑲嵌的彩色血流(示湍患者的治療增加了潛在風(fēng)險(xiǎn)。這兩例患者為不典型異位妊流)，呈高速低阻波型(RI<0．4)。娠，B超均提示腹腔內(nèi)有積血征象，但患者查體為腹軟，無(wú)2．2．5胎盤(pán)早剝14例均可見(jiàn)胎盤(pán)后方出現(xiàn)低回聲區(qū)，壓痛，宮頸無(wú)舉痛及搖擺痛，附件區(qū)無(wú)壓痛，給診斷帶了胎盤(pán)增厚，胎兒面向羊膜腔突出；羊水內(nèi)有強(qiáng)回聲點(diǎn)，診困難。18例黃體破裂患者中有1例漏診，因其超聲檢查未斷為胎盤(pán)后出血(

7、隱性)。見(jiàn)盆腔、腹腔積液及包塊，臨床僅表現(xiàn)為腹痛，且月經(jīng)史2．2．6子官內(nèi)膜異位13例可見(jiàn)子宮均勻增大，邊界規(guī)不明，后發(fā)現(xiàn)黃體破裂出血，證實(shí)為黃體破裂。則；16例可見(jiàn)子宮內(nèi)膜線前移，子宮內(nèi)回聲不均勻，可見(jiàn)彩色多普勒超聲檢查不僅能明確腫塊內(nèi)部的回聲特點(diǎn)、低回聲、強(qiáng)回聲區(qū)，無(wú)包膜。多普勒超聲血流檢查顯示腫形狀、大小，顯示腫塊內(nèi)的血流情況，還具有分辨力高、無(wú)塊周?chē)袩o(wú)環(huán)狀或半環(huán)狀血流，阻力指數(shù)約0．6。創(chuàng)、安全、重復(fù)性好等特點(diǎn)，是目前診斷婦產(chǎn)科急重癥的2．2．7黃體破裂7例可見(jiàn)盆、腹腔有少量至中量積液，首選檢查方法。右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)雜亂回聲；10