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1、彩色多普勒對乳腺疾病的超聲診斷陳麗偉(公主嶺市中心醫(yī)院吉林公主嶺136100)【中圖分類號】R455【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2011)46-0197-02【摘要】乳腺癌己成為嚴重危害婦女健康的重要疾病，目前在我國乳癌己居女性惡性腫瘤的首位，并且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。早發(fā)現(xiàn)、早診斷是提高乳癌患者牛存率的關鍵。彩色多普勒超聲在乳腺疾病診斷方面有著重要作用?！娟P鍵詞】乳腺疾病超聲診斷1、概述1.1乳腺癌概述近年來隨著牛活節(jié)奏的加快，乳腺增牛、乳腺癌等乳腺疾病的發(fā)病率呈上升均勢，成為現(xiàn)代女性健康的大敵，被醫(yī)學界認為是“女性健康的第一殺手”。早發(fā)性乳腺癌是指
2、乳腺癌的發(fā)病年齡在35歲以下(包括35歲)，近年來國內報道占同期患者9.9%,提示乳腺癌發(fā)病有年輕化傾向。雖然發(fā)病率較低，但早發(fā)性乳腺癌具有較強的侵襲性、惡性程度高、預后差的特點，早診斷、早治療對提高牛存率很重要。1.2彩超概述彩色超聲多普勒(簡稱彩超)在乳腺疾病診斷方面有重要地位。彩色多普勒超聲診斷具有無創(chuàng)性、實時性、簡便易行、定位準確，是乳癌診斷的首選方法。以乳頭為中心，順時針或逆時針方向連續(xù)轉動掃查及縱橫切掃查整個乳房。在病灶部位重點觀察腫塊的邊緣形態(tài)、內部回聲、后方衰減等，然后觀察彩色多普勒血流顯示情況，測多普勒頻譜阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)值。觀察彩色多普
3、勒血流顯示情況，測多普勒頻譜阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)值?？汕逦@示乳房皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌及肋骨等各層組織，對于典型的乳腺癌，二維超聲比較容易作出診斷［1］。根據(jù)乳腺及其病變的聲像特征、血流信號、多普勒頻譜可以作出正常、可疑、良性及惡性病變的診斷。典型的血流信號和多普勒頻譜對乳癌的診斷有較大幫助，據(jù)報道多普勒超聲診斷乳癌的敏感性為69%?100%,特異性59%?100%,差異較犬［2］。超聲不能顯示乳癌病灶中的微小鈣化，對lcm以下的乳腺癌不易作出明確診斷。對于小于lcm的腫瘤，少有檢出血流信號，可能因為腫瘤體積小，新生血管相對較少且管徑較細，以及儀器靈敏
4、度的局限性，以致細小血管的低速血流難以顯示。隨著高清晰度，高分辨率彩色多譜勒超聲的廣泛應用,高頻探頭對于乳腺腫塊良、惡性的檢出率不斷提高，目前使用7-12MHZ高頻探頭，能清處地顯示乳腺內部結構和微小腫塊。2、乳腺小葉增生聲像圖表現(xiàn)乳腺小葉增生是一種最為常見的非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，是婦女最常見的乳房疾病。另據(jù)統(tǒng)計約有1%?3%的本病患者可能會轉變?yōu)槿橄侔?所以，婦女都應重視預防乳腺小葉增生癥的發(fā)生。乳腺小葉增生表現(xiàn)為單側或雙側乳腺腺體不同程度增厚、結構紊亂。彩色多普勒表現(xiàn)為，小葉增生型和纖維腺瘤型的腺體內血流信號可正常或增加，而纖維化型的血流信號減少。冋聲不均勻，呈
5、人小不一的低回聲與粗人的稍高冋聲斑塊相間，構成“豹紋樣”改變。元囊性和實性結節(jié)，CDFI示低回聲區(qū)無彩色血流信號；乳腺增生腺病表現(xiàn)為乳腺組織較厚，冋聲增粗、增強，腺體內可見單個或多個低冋聲結節(jié)，邊界光滑、完整，后方回聲無衰減或有輕度增強，CDFI僅見少量點狀或短棒狀血流信號，阻力指數(shù)<0.7；乳腺囊性增生表現(xiàn)為乳腺組織冋聲增粗、增強，較為雜亂，內可見單個或多個大小不等的無回聲區(qū)，呈類圓形，后方冋聲增強，CDFI示無冋聲區(qū)的內部和周邊無彩色皿流信號。3、乳腺纖維瘤像圖表現(xiàn)高頻聲像圖分為典型和非典型，典型乳腺纖維瘤表現(xiàn)為:腫塊為低冋聲,內部冋聲均勻，形態(tài)規(guī)則，呈橢圓形或類
6、橢圓形，邊界清，有完整包膜，部分見側方聲像，后方回聲增強，加壓后其與周圍組織有相對運動。非典型乳腺纖維瘤表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界尚清，邊緣欠規(guī)整，內部回聲不太均勻，有時內部見粗鈣化斑塊、斑點，部分腫塊內可見液性暗區(qū)，部分融合成分葉狀。彩色多普勒表現(xiàn)在典型乳腺纖維瘤中，多為無血流或少血流，非典型中血流信號相對較豐富，腫塊內散在點狀、短線狀血流信號，可探及動、靜脈血流，RI在0.45?0.68之間。當腫塊較大時，在病變周邊可見條狀血流，亦可見血流環(huán)繞在瘤體外緣,低流速，RI值偏低。4、乳腺癌聲像圖特點彩色多普勒表現(xiàn)為乳腺癌CDFI顯示腫瘤血管密度高，血供豐富，其表現(xiàn)為長短不一
7、的粗點狀、短線狀、條狀、分枝狀、半環(huán)狀等，穿行于腫塊內部或邊緣。多發(fā)在外上象限區(qū)，其次為乳暈區(qū)。腫塊形態(tài)不規(guī)則，無包膜，邊緣呈蟹足樣浸潤，腫塊較小時，形態(tài)尚規(guī)則。邊緣冋聲有兩種類型，--種為邊緣粗糙冋聲增強（惡性暈），另種邊界光滑，側緣回聲減弱（側壁聲影）。乳腺癌CDFI顯示腫瘤血管密度高，血供豐富，其表現(xiàn)為長短不一的粗點狀、短線狀、條狀、分枝狀、半環(huán)狀等，穿行于腫塊內部或邊緣。5、乳腺脂肪瘤聲像圖在內、外上象限皮下脂肪層14個，在內、外下象限皮下脂肪層6個。內、外上象限腺體層2個。內、外下象限腺體層「個。乳房后間
