資源描述：
《尺脛針治療痛癥機(jī)理探析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、尺脛針治療痛癥機(jī)理探析【摘要】軀體產(chǎn)生疼痛時根據(jù)皮部-臟腑相關(guān)；人體頭面軀體上下對應(yīng)相關(guān)理論應(yīng)用尺脛針治療，可快速鎮(zhèn)痛。其作用機(jī)理為：機(jī)體在接受針刺刺激后，神經(jīng)體液等多種因素共同參與，機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)及化學(xué)遞質(zhì)發(fā)生改變從而起到鎮(zhèn)痛、止痛之目的?！娟P(guān)鍵詞】尺脛針療法；痛證；機(jī)理探討尺脛針是張衛(wèi)華教授［1］近來發(fā)明并應(yīng)用于臨床，主要治療軀體疼痛病的一種新療法。醫(yī)者首先依病位和/或主癥所在部位確定其所屬之病變經(jīng)脈，再按照四分法（以人體前后正中線和橫膈線為界將人體劃分為左右兩側(cè)與上下兩段）確定相應(yīng)經(jīng)脈之尺或脛部皮膚，再將毫針
2、刺入其皮下（針尖指向病所），行以抬下壓法、環(huán)轉(zhuǎn)法、捻轉(zhuǎn)法和左右搖擺法手法，使局部產(chǎn)生微脹感，即達(dá)到了鎮(zhèn)痛的最適刺激量，即體現(xiàn)了傳統(tǒng)針刺“得氣”效應(yīng)。經(jīng)治療100例軟組織損傷患者，愈顯率和有效率、急性患者首次進(jìn)針5min時和慢性患者首次治療后的療效及其尺脛針組均較腕踝針組為優(yōu)。痊愈時間也較之縮短，具有操作簡便、安全、起效速的特點［2］。從尺脛針針的進(jìn)針部位、針刺感覺、止痛特點看，筆者認(rèn)為尺脛針的止痛機(jī)理不僅包含著中醫(yī)理論即皮部臟腑經(jīng)絡(luò)理論、人體頭面軀體上下對應(yīng)相關(guān)理論，還包含著西醫(yī)神經(jīng)抑制、止痛物質(zhì)、痛閾的變化及生物
3、力學(xué)的改變等方面?，F(xiàn)將其略述之，不妥之處敬請批評。1對應(yīng)理論1.1皮部一絡(luò)脈一經(jīng)脈一臟腑相關(guān)系統(tǒng)論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機(jī)阿整體，構(gòu)成人體的各部分、各組織間，在結(jié)構(gòu)上和功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用。《素問?皮部論》中不僅指出：“皮有分部"、“皮部以經(jīng)脈為紀(jì)”，且言："皮者，脈之部也。邪氣客于皮，則勝理開，開則邪氣客于絡(luò)脈；絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈；經(jīng)脈滿則入舍于府藏?！逼げ烤佑谌梭w最外層，當(dāng)外邪侵入機(jī)體，外邪依照皮部一絡(luò)脈一經(jīng)脈一臟腑的次序，由表達(dá)里，逐漸深入，循經(jīng)傳入相應(yīng)臟腑。人體皮部表現(xiàn)異常，可直接反映相應(yīng)的絡(luò)脈經(jīng)脈及臟腑
4、組織器官的病變。即皮部一絡(luò)脈一經(jīng)脈一臟腑組織系統(tǒng)論。當(dāng)軀體脈絡(luò)不通而痛時，刺激易于操作的尺脛部相應(yīng)皮部，通其脈絡(luò)，暢其阻閉，調(diào)理本系統(tǒng)內(nèi)相應(yīng)的經(jīng)脈、絡(luò)脈及臟腑的功能活動，即可達(dá)到止痛，通則不痛之目的。1.2尺脛部與人體頭面軀體上下對應(yīng)相關(guān)標(biāo)本理論以四肢部為本，以頭面軀干部為標(biāo)，本部與標(biāo)部對應(yīng)、相關(guān)。尺脛針在尺部（腕關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)間）和脛部（踝關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)間）的相應(yīng)皮部（即本部）進(jìn)針，可促進(jìn)經(jīng)氣的集中與擴(kuò)散，起到導(dǎo)通上下的作用?！鹅`樞?終始》的“病在上者，下取之……病在頭者取之足”，則言病在頭面胸腹背腰者可取四肢下端的
5、穴位治療。《標(biāo)幽賦》："心脹咽痛，針太沖而必除?！薄端目傃ǜ琛罚骸把澄星蟆?，更是佐證。人體尺脛部位于本部，針刺該部可以鼓舞氣血，通調(diào)脈道，促進(jìn)、恢復(fù)氣血運(yùn)行，故不僅可治所在尺脛局部、也可療遠(yuǎn)端頭面軀干部的病痛。2效應(yīng)及影響2.1尺脛針對神經(jīng)傳遞的抑制效應(yīng)尺脛針針刺深度僅在皮下，而皮下富含神經(jīng)末梢、化學(xué)及牽張感受器、血管和淋巴管等，針刺這一區(qū)域后，可使刺激信號沿脊神經(jīng)及腦神經(jīng)進(jìn)入中樞，激活內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)中的許多中樞結(jié)構(gòu)（如中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)）及神經(jīng)遞質(zhì)，在中樞系統(tǒng)的不同水平與傷害性傳入信息相互作用［3］,—方
6、面可抑制這一神經(jīng)中細(xì)纖維（III、IV類）對痛覺信號的傳導(dǎo)，即通過針刺可抑制痛覺神經(jīng)向脊髓傳遞疼痛信息，另一方面又能抑制脊髓細(xì)胞對傷害性刺激的反應(yīng)，提高局部痛閾或興奮病灶區(qū)內(nèi)的粗纖維，從而減少或阻止痛沖動的傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)痛效應(yīng)［4］。2.2尺脛針對止痛物質(zhì)及對痛閾的影響皮膚真皮層中的某些部位分布有豐富的交感神經(jīng)纖維和大量的兒茶酚胺、阿片肽受體。研究表明，針刺信息的傳入可激活該受體釋放其止痛物質(zhì)，這些物質(zhì)不同程度地參與了突觸前抑制和突觸后抑制，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)［5、6］。有學(xué)者［7］觀察針刺皮部之后，其疼痛部位的壓閾明
7、顯增加，隨著痛閾的提高，局部血管容積脈波的幅度也明顯升高，與針前比差異十分顯著?0.01）o筆者認(rèn)為尺脛針針刺后一方面可刺激周圍和中樞釋放止痛物質(zhì)，一方面采用上抬下壓等行針手法加大刺激量，刺激豐富的交感神經(jīng)纖維和大量的兒茶酚胺、阿片肽受體，增加止痛類物質(zhì)的釋放與相應(yīng)受體的結(jié)合而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。2.3尺脛針對生物力學(xué)效應(yīng)的影響研究發(fā)現(xiàn)，人體發(fā)生疼痛時，細(xì)胞傷害導(dǎo)致細(xì)胞釋放出多種蛋白水解酶進(jìn)入細(xì)胞間隙，對周圍血管的應(yīng)力增加，致周圍組織壓力增高，嚴(yán)重阻礙病灶周圍離子的交換。腕踝針臥于皮下組織，可對周圍組織液產(chǎn)生微小的擾動，
8、使皮下周圍原有組織液的平衡狀態(tài)遭到破壞，所產(chǎn)生的組織液壓波循經(jīng)即神經(jīng)帶傳導(dǎo)，使病灶周圍的滲透率增髙，減少對周圍血管的應(yīng)力［10］o日本YorikoNlina等認(rèn)為，經(jīng)皮電刺激比電針更有助于移植肌皮瓣存活，即是說面的刺激優(yōu)于點的刺激［llJo尺脛針臥針皮下，又行以左右（各25°）搖擺手法，此刺激面呈扇形結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大了對皮下周圍組織液的擾動，使周圍血管的應(yīng)力大為減
