資源描述：
《彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的價值 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的價值【摘要】目的探討彩色多普勒超聲對乳腺良、惡性腫塊的診斷價值。方法97例乳腺腫塊,患者均經彩超檢查及手術后病理證實，按病理診斷分良惡性2類。結果二維及彩色多普勒超聲診斷良性腫塊68例，術后病理證實62例，符合率為91.2%(62/68);彩超診斷惡性腫塊29例，術后病理證實26例，符合率為89.7%(26/29)。與良性腫瘤比較，彩超惡性腫瘤聲像圖表現為腫塊形態(tài)不規(guī)則，無包膜，邊界模糊，內部回聲不均勻，伴有砂粒樣鈣化，后方回聲衰減;CDFI血流信號豐富，舒張期(MDV)、收縮期(PSV)血流速度、阻力指數(RI)等參數差異均有統(tǒng)計學意義(P0.0
2、5)。結論典型的乳腺良、惡性腫塊超聲檢查有較高的診斷價值，但仍有局限性?！娟P鍵詞】乳腺腫塊;超聲診斷 本文對我院經手術和病理證實的97例乳腺腫塊的二維聲像圖表現及彩色多譜勒血流狀況進行回顧性分析,旨在探討和評價彩色多普勒超聲檢查對乳腺良惡性腫塊的診斷價值?！ ?資料與方法 1.1一般資料： 本組97例均為本院2004-2009年間手術和病理證實為乳腺腫塊的女性患者,其中良性71例,惡性26例,年齡25-71歲,平均年齡48±22歲?！ ?.2儀器與方法： 使用儀器為NAS-1000HF和SUNNY-380彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5-12MHz?；颊呷⊙雠P位，右
3、前或左前臥位，充分暴露乳房，先用二維超聲及彩超對乳腺各個象限從1點開始做縱、橫及放射狀掃查，確定病灶后，觀察病灶的聲像圖特征?！ ?.3觀察指標： 包括腫塊的大小、形態(tài)、邊界、有無包膜，內部及后方回聲，有無鈣化等，然后用彩色多普勒(CDFI)仔細觀察腫塊周邊及內部有無血流及舒張(Vmin)，收縮(Vmax)期血流速度、阻力指數(RI)測定。 1.4統(tǒng)計學方法: 采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，比較用χ2檢驗、t檢驗。 2結果 2.1超聲診斷與病理診斷比較： 本組97例患者發(fā)現腫塊158個?！ ?.1.1超聲診斷惡性腫瘤： 超聲診斷29例，術后病理證實惡性
4、26例，符合率89.7%;腫塊33個，多發(fā)5例，單發(fā)21例，最大2.8cm×1.7cm×1.2cm,最小1.0cm×0.9cm×0.7cm。病理結果：浸潤性導管癌19例，髓樣癌2例,管道內乳頭狀癌1例，腺癌1例，單純癌3例;誤診3例，占10.4%(3/29)?！ ?.1.2超聲診斷良性腫瘤： 超聲診斷68例，病理證實62例(91.1%)，誤診6例(8.9%)。62例良性腫瘤中，腫塊118個，多發(fā)24例，單發(fā)38例，最大7.8cm×6.3cm×5.7cm，最小1.0cm×0.7cm×0.5cm。病理結果：乳腺纖維瘤46例,乳腺增生樣腫塊12例，乳腺潴留樣囊腫1例，乳頭狀瘤3例
5、。乳腺良、惡性腫塊二維聲像圖特征比較見表1。 2.2乳腺良、惡性腫塊Vmax、Vein、RI值比較: 見表2。惡性腫塊Vmax值高于良性腫塊(P0.01),Vein值低于良性腫塊(P0.05)，RI值高于良性腫塊(P0.05)?！ ?.3乳腺良、惡性腫塊超聲與病理比較: 見表3。超聲診斷良性腫塊檢出率低于病理診斷(χ2=6.28,P0.05)，超聲診斷的敏感性、特異性、準確率見表3。表1乳腺良、惡性腫塊二維聲像圖特征比較 表2乳腺良、惡性腫塊Vmax、Vein、RI比較表3乳腺良、惡性腫塊超聲與病理比較 3討論 隨著高清晰度，高分辨率彩色多譜勒超聲的廣泛應用，高頻探
6、頭對于乳腺腫塊良、惡性的檢出率不斷提高，目前使用7-12MHz高頻探頭，能清楚地顯示乳腺內部結構和微小腫塊。本文通過聲像圖比較認為良、惡性腫塊主要有以下特征?！ ?.1形態(tài)邊緣： 一般良性腫塊多表現為邊界光滑，包膜光整，邊緣回聲清。惡性腫塊多表現為形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊粗糙，呈毛刺樣改變，尤以"蟹足狀"為典型;腫塊邊緣有時見不規(guī)則強回聲，這與癌腫浸潤周圍組織及乳腺小導管纖維結締組織反應性增生有關，邊界回聲被很多學者認為是良、惡性腫瘤鑒別關鍵[1]。本組超聲診斷68例良性腫瘤有8例表現為形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，無完整包膜，內部回聲不均勻。如單憑從形態(tài)上講與惡性腫瘤難以區(qū)別，因引其
7、注意?！ ?.2腫塊后方出現衰減聲影： 與腫塊纖維化成分有關。良性腫瘤含纖維成分少，腫塊后方透聲增強，惡性腫塊含纖維成份多，后方透聲差。我們診斷的68例良性腫瘤其中6例出現后方回聲衰減，病理證實的26例惡性腫瘤有3例回聲不但沒有衰減，反而出現增強效應，因此當腫塊缺乏典型的聲像圖特征時，不能輕易否定或確定良惡性之診斷?！ ?.3病灶內的鈣化： 病灶內鈣化大小形態(tài)不同，小的象砂粒，大的呈片、條狀，這是由于惡性腫瘤組織變性，壞死鈣鹽沉積所致[2]。有文獻認為砂粒樣鈣化是惡性腫瘤的特征性改變，敏感性27.2
