尼麥角林治療老年慢性腦血管功能不全的臨床效果

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1、尼麥角林治療老年慢性腦血管功能不全的臨床效果邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科湖南邵陽(yáng)422200【摘要】目的：分析尼麥角林治療老年慢性腦血管功能不全的臨床效果。方法：選取2013年2月至2014年2月期間來(lái)我院就診的老年慢性腦血管功能不全患者180例作為研究對(duì)象，按治療方法的不同，分為對(duì)照組（n=88例）和觀察組5二92例）,對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予尼麥角林治療，治療12周后，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組治療后的大腦中動(dòng)脈及椎動(dòng)脈Vd、Vs、RI指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組有效率為

2、97.83%,對(duì)照組有效率為78.41%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:老年慢性腦血管功能不全在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼麥角林治療的臨床效果較好,且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】老年慢性腦血管功能不全；尼麥角林；臨床效果近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展及人們牛活水平的提高，我國(guó)老年慢性腦血管?。–CVI）的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致CCVI的原因較多，主要與腦組織供血供氧不足有關(guān)⑴。目前，臨床上對(duì)該病的治療缺乏統(tǒng)一的治療方案，為進(jìn)一步控制該病的發(fā)展，筆者對(duì)老年慢性腦血管功能不全患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼麥角林治療，取得

3、較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)：1資料和方法1.1一般資料選擇2013年2月至2014年2月期間來(lái)我院就診的老年慢性腦血管功能不全患者180例，入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：臨床表現(xiàn)均為由腦組織供血不足引起頭暈癥狀，分為三個(gè)等級(jí)，輕度：發(fā)作時(shí)間間歇性，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)4h,無(wú)需藥物治療即可緩解；中度：持續(xù)性頭暈，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)8h,需藥物治療才可緩解，有生活自理能力；重度：臨床表現(xiàn)為持續(xù)性頭暈、頭沉，持續(xù)時(shí)間超過(guò)8h,需藥物治療，生活自理能力下降；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；對(duì)藥物過(guò)敏者；腦血管出血性病變患者。按治療方法的不同，分為對(duì)照

4、組和觀察組，其中觀察組92例，男56例，女36例，年齡60^78歲，平均（67.5±3.4）歲;病程2~6年，平均（3.2±1.2）年。對(duì)照組88例，男53例,女35例,年齡61~78歲,平均（68.5±3.2）歲;病程2~5年，平均（3.1±l.：L）年。兩組患者的基線資料比較具有可比意義，研究結(jié)果無(wú)明顯差異，P>；0.05o1.2方法兩組患者均給予降壓、降糖、降血脂等常規(guī)治療原發(fā)疾病。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼麥角林（海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060517）治療，用法用

5、量：口服，10m"次，一天3次。兩組患者服藥期間禁止服用其他擴(kuò)血管類藥物，均連續(xù)治療12周。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組患者治療前后均行彩色多普勒超聲檢查，觀察對(duì)比兩組患者的大腦中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的Vd（舒張期末血流速度）、Vs（收縮期峰值血流速度）、RI（動(dòng)脈指數(shù)）變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療后患者的發(fā)熱、頭暈、頭沉等癥狀及體征消失，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示恢復(fù)正常水平；有效：治療后患者的臨床癥狀及體征明顯改善，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀及體征無(wú)變化或加重，彩色多普勒超聲檢查顯示無(wú)變化，總有效率二顯效+有效。1

6、.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收集本組的數(shù)據(jù)結(jié)果，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的對(duì)比配以t檢驗(yàn)，單位以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比配以X2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，則表示在比較方面差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.2兩組患者治療前后犬腦中動(dòng)脈Vd、Vs、RI變化情況治療前，兩組患者大腦中動(dòng)脈Vd、Vs、RI指標(biāo)比較差異不顯著(P>0.05)；治療后，觀察組大腦中動(dòng)脈Vd、Vs、RI指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3討論慢性腦血管功能不全是由代謝異常、神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變、蛋

7、白質(zhì)合成出現(xiàn)異常及腦白質(zhì)受到損害引起的心腦血管疾病，多發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、注意力不集中等癥狀⑷。若治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，會(huì)增加腦卒中的發(fā)生率，嚴(yán)重危及到患者的生命健康安全。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)慢性腦血管功能不全發(fā)作時(shí)，腦血管的動(dòng)力學(xué)指標(biāo)如Vd、Vs、RI指標(biāo)會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化⑸。隨著腦供血的減少，血流RI增加，血管發(fā)生硬化，使得患者自身調(diào)節(jié)能力下降。以往臨床上多采用降糖、降壓、降血脂指標(biāo)本病，但效果欠佳。尼麥角林作為腎上腺受體阻斷藥，屬于半合成麥角衍生物，通過(guò)抑制α受體及抑制血管交感神經(jīng)，擴(kuò)張腦動(dòng)脈血管，降低血流阻力，增加腦部

8、血流量，可改善腦組織缺血、缺氧。國(guó)外研究證實(shí),對(duì)慢性腦血管不全患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼麥角林治療，可明顯改善患者血流動(dòng)力學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)［6］。在本研究