尼麥角林治療帕金森性癡呆臨床探究

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1、尼麥角林治療帕金森性癡呆臨床探究【摘要】目的：研究尼麥角林治療帕金森性癡呆的臨床療效。方法：將本院收治的帕金森性癡呆患者隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予茴拉西坦進(jìn)行治療，觀察組給予尼麥角林進(jìn)行治療，分別治療前、后以簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及A阿爾茨海默病評(píng)估量表(ADAS-cog)評(píng)估兩組患者情況；于治療2療程后觀察并對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P0.05o結(jié)論：尼麥角林可有效改善帕金森性癡呆患者的臨床癥狀，療效確切且無(wú)明顯不良反應(yīng)，可于臨床治療

2、中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】尼麥角林；帕金森；血管性癡呆【中圖分類號(hào)】R749.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484(2012)-05-0777-02帕金森病(PD)屬于神經(jīng)系統(tǒng)的一種變性疾病，其患病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，部分PD患者可于疾病晚期發(fā)生帕金森癡呆綜合癥(PDD)[l]o帕金森病的主要病理特征為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性死亡以及形成殘存神經(jīng)元內(nèi)路易小體[2]。本院采取尼麥角林對(duì)帕金森性癡呆患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)臨床觀察情況匯報(bào)如下：1.資料與方法1.1一般資料：

3、本次研究入選資料為本院2010年1月-2011年1月收治的58例帕金森性癡呆患者，將全部患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組各29例。對(duì)照組中男17例,女12例；年齡為56-81歲，平均72.57±11.09歲；文化程度為初中-大學(xué)；帕金森病程為3-11年；合并高血壓者4例,合并糖尿病者5例。觀察組中男18例，女11例；年齡為55-83歲，平均72.68±11.23歲；文化程度為初中-大學(xué)；帕金森病程為3-13年；合并高血壓者5例，合并糖尿病者6例。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、病程及合并癥等一般資料均無(wú)明

4、顯差異，P>0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。本次入選資料中排除既往有其他腦部疾患史患者，排除重度癡呆患者以及精神異?；蛴袊?yán)重精神癥狀患者，排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常者，排除血液系統(tǒng)疾病患者。1.2方法：1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中的DSM-III血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。1.2.2治療方法：對(duì)照組采取山東省羅欣藥業(yè)股份有限公司出品的茴拉西坦（批號(hào)為080123）治療，200mg,口服,3次/d。觀察組中采取輝瑞制藥有限公司出品的尼麥角林（批號(hào)為75800101）進(jìn)行治

5、療，30mg,口服，1次/d。兩組患者在治療期間均停用全部益智類藥物；兩組均以6周為1療程,共治療2療程。1.2.3觀察項(xiàng)目：兩組均于治療2療程后評(píng)估療效，于治療前及治療2療程后評(píng)估患者的生活能力、精神狀態(tài)及病情，于用藥前后對(duì)兩組患者均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查同時(shí)觀察用藥不良反應(yīng)。1.2.4評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：以簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)估患者精神狀態(tài)，以日常生活能力量表（ADL）評(píng)估患者生活自理能力，以A阿爾茨海默病評(píng)估量表（ADAS-cog）評(píng)估患者病情；療效評(píng)估以強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動(dòng)徐緩

6、等癥狀消失或明顯減輕，智力狀態(tài)精神狀態(tài)及日常生活能力有所改善為有效；以強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動(dòng)徐緩等癥狀無(wú)改善或有惡化，智力狀態(tài)精神狀態(tài)及日常生活能力無(wú)改善或有下降為無(wú)效［4］。1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：不良反應(yīng)及療效對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，MMSE、ADL、ADAS-cog采取樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，使用SPSS-18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。2.結(jié)果2.1治療前評(píng)估：治療前兩組MMSE、ADL、ADAS-cog均無(wú)明顯差異，P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。具體數(shù)據(jù)，（見表1）。表1治療前MMSE、ADL、ADAS-cog評(píng)估對(duì)比表（x

7、±s）組別MMSEADLADAS-cog對(duì)照組17.57±1.8736.33±2.7726.09±3.75觀察組17.71±2.2035.92±3.0027.55±3.50t0.18530.35330.9396p>0.05>0.05>0.052.2治療后評(píng)估：治療后觀察組MMSE、ADL.ADAS-cog均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。具體數(shù)據(jù)，（見表3）。表3臨床療效及不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比表n(%)組別有效無(wú)效不良反應(yīng)對(duì)照組10(34.48)19(65.52)1(3.45)觀察組18(62.0

8、7)11(37.93)1(3.45)x24.41904.41900.5179p0.053.討論帕金森病是由文化程度低、高齡、長(zhǎng)期酗酒吸煙、卒中史、糖尿病及高血壓等多種原因共同作用而引發(fā)的。約有24%-31%的帕金森患者可發(fā)展為帕金森性癡呆。目前臨床中對(duì)帕金森性癡呆尚無(wú)特效藥，治療藥物大多為腦血管擴(kuò)張制劑、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)類藥物、腦部微循環(huán)改善類藥物、膽堿功能促進(jìn)類藥物以及鈣離子阻滯劑等幾類。尼麥角林屬于半合成類麥角生物堿［5］。其主