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1、尼麥角林治療老年輕度認知功能障礙療效觀察摘要目的：探討應用尼麥角林治療老年輕度認知功能障礙的有效性及安全性。方法：選取40例老年輕度認知功能障礙(MCI)患者，隨機分為尼麥角林組(n=20)和常規(guī)治療組(對照組n=20)o常規(guī)治療組給予常規(guī)治療，尼麥角林治療組在此基礎上加用尼麥角林8mg靜滴，1次/日，連續(xù)4周。另選40例健康人為正常對照組(簡稱正常組)。結果：與正常組比較，MCI組各項記憶分及記憶商(MQ)明顯降低(P0.05)o方法：治療組給予尼麥角林針劑8mg加入0.9%氯化鈉溶液250ml,靜滴，1次/日,連續(xù)4周。治療組、常規(guī)組均常規(guī)使用復方丹參注射液40ml/日，胞二磷膽堿
2、0.5”日，靜滴，1次/日。療程4周。用藥期間禁用其他益智藥。用藥前行血、尿常規(guī)、肝腎功、ECG檢查，用藥4周后復查，觀察治療期間有無不良反應。記憶力測試：應用中國科學院心理研究所編制的臨床記憶量表的甲套題，對所有入組者基線記憶商進行評價，評價內容包括：指向記憶、聯(lián)想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認、人像特點聯(lián)系回憶5個部分，根據(jù)年齡的不同將各項量表得分換算成記憶商。統(tǒng)計學方法：應用SPSS10.0中文版統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料采用X2檢驗，采用t檢驗，以P0.05)o治療4周后，對照組的記憶商、指向記憶、聯(lián)想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認、人像特點聯(lián)系回憶的記憶分值與治療前比
3、較差異均無顯著性(P>0.05),而治療組的記憶商、指向記憶、人像特點聯(lián)系回憶的記憶分值較治療前明顯升高(P<0.01),治療組記憶商的差值與對照組比較差異有顯著性(P〈0.05)o見表2O藥物的安全性：治療組治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功、ECG檢查均未見明顯改變，治療組1例出現(xiàn)胃腸道反應，未作任何處理而自行緩解。未見其他明顯不良反應。目前醫(yī)學界公認MCI是介于正常老化和癡呆之間的一種認知缺損狀態(tài)，主要表現(xiàn)為記憶減退與年齡不相稱，但沒有達到AD的標準。臨床已有數(shù)個研究提示MCI患者發(fā)生AD的危險性顯著增高。估計MCI病人中10%?15%在1年內、40%在2年內、20%?53%在3年內、5
4、5%在4?5年內進展為癡呆。AD尚缺乏特效治療，因此對MCI患者的早期干預治療顯得格外重要。本研究結果表明MCI患者的記憶商較正常健康人有明顯的差異，其中指向記憶、聯(lián)想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認、人像特點聯(lián)系回憶5個檢測項目得分均有明顯降低。尼麥角林是半合成的麥角衍生物，除具有擴張腦血管，降低血小板凝集和血漿黏滯度，提高紅細胞的變形能力外，還具有增加腦細胞能量代謝，促進腦部蛋白質的生物合成，增強神經遞質的傳導等藥理作用。動物實驗研究表明，尼麥角林能促進老年大鼠海馬區(qū)的乙酰膽堿的合成和釋放，提高紋狀體和大腦皮質乙酰膽堿的水平，從而改善其認知和學習功能。尼麥角林可增加腦內多巴胺能密
5、集區(qū)的多巴胺傳導，以及紋狀體和皮質細胞內第二信使磷酸肌醇傳導。也有資料表明，尼麥角林可提高大腦行為機動腦區(qū)的蛋白合成。這些資料表明尼麥角林能有效改善患者的記憶功能。本研究結果表明，治療組在應用尼麥角林后，記憶商、指向記憶、人像特點聯(lián)系回憶分值較治療前明顯提高，而對照組無明顯差異。且治療組與對照組治療前后記憶商的差值比有明顯提高。治療組MCI患者的記憶商顯著提高，認知功能改善與尼麥角林增加腦血流量和能量代謝，促進腦部蛋白質的生物合成和乙酰膽堿的合成和釋放，增強神經遞質傳導有關。而尼麥角林對MCI的總體療效優(yōu)于對照組。在治療過程中，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，具有良好的安全性。參考文獻1王魯寧?
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