思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果

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1、思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果杭州市富陽區(qū)婦幼保健院浙江省杭州市311400【摘要】目的：探討思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床診治措施與效果方法：選取我院2013年1月~2014年12月收治的小兒腹瀉病患兒84例為觀察研究對(duì)象,依據(jù)診治用藥方法的不同分為觀察組（聯(lián)合思密達(dá)綜合用藥組）和對(duì)照組（常規(guī)診治護(hù)理組）各42例，對(duì)比分析兩組治療效果差異，指導(dǎo)臨床對(duì)于小兒腹瀉病的診治用藥實(shí)踐結(jié)果：聯(lián)合思密達(dá)綜合用藥組患兒在臨床治愈率、癥狀改善等方面均好于對(duì)照組，兩組比較有明顯差異（P&t;0.05）結(jié)論：小兒腹瀉病情復(fù)雜，正確合理的選擇藥物尤其重要，思密達(dá)作為一種天然蒙脫石微粒粉劑，結(jié)構(gòu)

2、獨(dú)特，可以積極改善小兒腹瀉的臨床癥狀和預(yù)后，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；思密達(dá)；臨床效果小兒腹瀉是臨床常見病癥，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明我國小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的常見病、多發(fā)病，而全球每年死于腹瀉的兒童高達(dá)：L000萬左右［1］。因此需要給予足夠的重視，采取切實(shí)有效的診治用藥措施來治療。該病的發(fā)病原因和機(jī)制復(fù)雜，主要是嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟酶的活性較低，加上發(fā)育未成熟調(diào)節(jié)機(jī)能較差，加上感染外因引起。小兒腹瀉患兒的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、黃綠色稀水便、蛋花湯樣，可混有黏液和膿血，并伴有發(fā)熱、精神不佳或嘔吐,嚴(yán)重患兒可有脫水并發(fā)癥導(dǎo)致呼吸加快、昏迷。如治療

3、用藥不當(dāng)可引起代謝性酸中毒危及患兒牛命，臨床診治不僅需要做好相關(guān)的護(hù)理基礎(chǔ)工作，更要重視藥物的合理使用，我院近年來對(duì)于小兒腹瀉患兒在常規(guī)診治護(hù)理的前提下，根據(jù)病情特點(diǎn)聯(lián)合思密達(dá)治療，取得了一定的臨床效果，下面就此藥物的實(shí)踐應(yīng)用措施體會(huì)分析報(bào)告如下：1資料與方法一般資料：選取我院2013年1月~2014年12月收治的小兒腹瀉病患兒84例為觀察研究對(duì)象，其中觀察組（聯(lián)合思密達(dá)綜合用藥組）42例中，男患兒24例，女18例，年齡8個(gè)月~24個(gè)月歲，平均16個(gè)月，包括輕型腹瀉34例、重型腹瀉8例；對(duì)照組(常規(guī)診治護(hù)理組)42例中，男患兒22例，女20例，年齡10個(gè)月~24個(gè)月

4、歲，平均17個(gè)月，包括輕型腹瀉32例、重型腹瀉10例，兩組從年齡、性別、疾病分型等各方面比較差異不大(P>0.05),具可比性。1.2臨床概述小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因引起，患兒大多數(shù)是2歲以下的寶寶，6-11月的嬰兒尤為高發(fā)［2］。按疾病的程度分為輕型和重型,因季節(jié)和時(shí)間不同分為夏季腹瀉和秋季腹瀉，患兒均不同程度的有相關(guān)胃腸道癥狀，重型腹瀉易并發(fā)脫水、代謝性酸中毒和低血鈣癥。1.3方法1.3.1對(duì)照組采取常規(guī)診治方法，主要為觀察護(hù)理，積極尋找疾病的發(fā)病原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，細(xì)菌感染性腹瀉使用相關(guān)抗生素，病毒性腹瀉注意停用抗菌藥物，并使用微生態(tài)制劑和黏

5、膜保護(hù)劑，預(yù)防脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。補(bǔ)充微量元素和維生素，如維生素A、C和B族維生素、鋅、鐵等1.3.2觀察組根據(jù)病情特點(diǎn)及臨床檢測(cè)聯(lián)合思密達(dá)綜合用藥治療，具體為:132.1基礎(chǔ)措施進(jìn)行相關(guān)教育，消除家長焦慮，避免長期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)。護(hù)理人員詳細(xì)觀察大便顏色，質(zhì)量及氣味以及患兒神態(tài)、呼吸、體溫變化，準(zhǔn)確判斷脫水程度與脫水性質(zhì)，提倡母乳喂養(yǎng)，保持和增強(qiáng)消化道局部的免疫力，注意飲食衛(wèi)生及水源衛(wèi)生1.3.2.2藥物治療思密達(dá)為腸黏膜保護(hù)劑，能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，根據(jù)患兒年齡進(jìn)行用量，兒童1歲以下每日1袋，分3次服;1?2歲每日

6、分3次服;，分3次服;2歲以上每日2?3袋，分3次服。服用時(shí)將藥物倒入溫開水50毫升中混勻服用。同時(shí)注意糾正脫水，如出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)服用1.3.2.3其它措施結(jié)合病因進(jìn)行相關(guān)治療，如抗菌或抗病毒等，感染性腹瀉特別注意消毒、隔離，以免傳給他人。同吋配合飲食療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。輕度脫水口服液量約50—80ml/kg,中度脫水約80-100ml/kg,靜脈補(bǔ)液適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重患兒。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)2周后對(duì)患兒情況進(jìn)行效果評(píng)定，包括癥狀改善、并發(fā)癥等等，參照全國腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒進(jìn)行跟蹤評(píng)定，顯效：治療72h吋糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)

7、正常，全身癥狀消失；有效：治療72h吋糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h吋糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2?結(jié)果表1小兒腹瀉臨床藥物合理選擇效果觀察3.討論小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)榕R床特點(diǎn)的消化道綜合征，6-11月的嬰兒為高發(fā)。嬰幼兒年齡段發(fā)病率明顯高的原因主要是由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，不能耐受食物質(zhì)與量的突然變化，同時(shí)由于腸胃功能弱，大量