心理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者生命質(zhì)量影響

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1、心理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者生命質(zhì)量影響【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2013）01-0190-01【摘要】目的：探討實(shí)施心理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者治療中的作用及影響。方法：將近期在我院住院治療的肺癌患者65例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組（n=30例），采取一般常規(guī)治療干預(yù)，干預(yù)組（n=35例）建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育支持，分別于治療前后采用E0RTC癌癥生命質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)兩組患者生命質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)組生命質(zhì)量領(lǐng)域評(píng)價(jià)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組

2、，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,提示治療組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過(guò)對(duì)肺癌化療患者進(jìn)行心理干預(yù)，可顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其生命質(zhì)量，對(duì)治療效果有所促進(jìn)?！娟P(guān)鍵詞】肺癌化療；心理干預(yù)；生命質(zhì)量；肺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，又稱支氣管肺癌，有報(bào)道，肺癌的發(fā)病率和死亡率均高居各類惡性腫瘤之首，且其發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)［1,4］?；熓欠伟┚C合性治療的主要方法，化療藥物具有一定的毒副作用，患者在接受化療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，加劇了患者的痛苦，對(duì)患者的生理功能和心理狀態(tài)帶來(lái)不同程度的干擾，患者生理狀態(tài)較差，生命質(zhì)量下降，

3、關(guān)注肺癌化療患者的生命質(zhì)量狀況并給予積極干預(yù)，有利于消除患者的心理障礙，恢復(fù)患者的治療信心，從而對(duì)治療結(jié)局產(chǎn)生效應(yīng)。本研究擬觀察支持性心理治療對(duì)肺癌化療患者產(chǎn)生的影響，目前國(guó)內(nèi)此類報(bào)道尚不多見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本組65例均為2011年4?2012年7月在我科化療的肺癌患者，男41例，女24例；年齡34?71歲,平均年齡(61.2±4,7)歲；60歲以上患者29例；其中鱗癌29例、腺癌21例、小細(xì)胞未分化癌11例、其他4例；所有病例均經(jīng)病理證實(shí)，無(wú)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，無(wú)合并其他其他器質(zhì)性病變，排除精神疾患及酒精和藥物依

4、賴史患者，且化療次數(shù)進(jìn)行為2次及以上者，能獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查，KPS評(píng)分260分。1.2方法1.2.1分組以上病例采用對(duì)照研究，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組35例，對(duì)照組30例，兩組均行常規(guī)化療方案，用藥及給藥途徑一致，對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育支持，兩組患者在性別、年齡、癌癥分期等方面比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2.2工具采用EORTC癌癥生命質(zhì)量核心量表中文版（QLQ-C30）,用于測(cè)評(píng)肺癌化療患者的生存質(zhì)量指標(biāo)。該量表有30個(gè)條目，包括15個(gè)領(lǐng)域，即5個(gè)功能領(lǐng)域（

5、軀體、角色、認(rèn)知、情緒和社會(huì)功能）、3個(gè)癥狀領(lǐng)域（疲倦、疼痛、惡心嘔吐）、1個(gè)總體健康狀況領(lǐng)域和6個(gè)單一條目（每個(gè)作為一個(gè)領(lǐng)域）,對(duì)于功能領(lǐng)域和總體健康狀況領(lǐng)域得分越高說(shuō)明功能狀況和生存質(zhì)量越好，對(duì)于癥狀領(lǐng)域得分越髙表明癥狀越嚴(yán)重，生存質(zhì)量越差［2］。此量表經(jīng)廣泛臨床專家論證，其具有較好的信度及效度，1.2.3調(diào)查方法患者入院即開(kāi)展研究對(duì)象的一般資料收集，于患者化療前后，分兩次進(jìn)行生存質(zhì)量的測(cè)定，由研究者對(duì)調(diào)查對(duì)象做必要的解釋和說(shuō)明后，將量表發(fā)給患者，然后由其自行或在研究者幫助下在特定時(shí)段內(nèi)獨(dú)立完成，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回并檢查是否漏項(xiàng)。1

6、.3資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，生存質(zhì)量整體趨勢(shì)影響比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。1.4心理干預(yù)方法1.4.1干預(yù)評(píng)估加強(qiáng)入院訪視，選擇非治療時(shí)間與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，并與之討論治療方案。掌握患者生理、心理和社會(huì)方面的一般資料，重點(diǎn)評(píng)估患者的疾病史，設(shè)計(jì)個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。耐心傾聽(tīng)患者及家屬主述，找出患者潛在的心理問(wèn)題，全面了解患者的心理需求，使患者盡快適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變。1.4.2針對(duì)性心理支持焦慮、抑郁和挫折感是肺

7、癌患者突出的心理癥狀，在與患者交流中，應(yīng)努力秉承安慰與同情，以樂(lè)觀積極的言語(yǔ)鼓勵(lì)患者配合治療；在與患者接觸中，盡可能減少不良刺激，降低心理應(yīng)激，發(fā)揮情志因素在治療中的作用。在心理支持中要善于分析患者的思維活動(dòng)和情緒變化，針對(duì)不同患者具體的心理反應(yīng)類型，抓住重點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要從細(xì)微處入手，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值和生存的意義，引導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)患者的求治欲望和信心，從而達(dá)到治療依從性的提高。1.4.3健康教育支持加強(qiáng)教育隨訪，根據(jù)患者的個(gè)體差異等，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，可根據(jù)各人情況制定相應(yīng)宣教手冊(cè)，讓患者了解有關(guān)化療知識(shí)，說(shuō)明化

8、療的治療原則和重要性，及時(shí)講解應(yīng)注意的事項(xiàng)（如自我護(hù)理方法、并發(fā)癥的防護(hù)等）每項(xiàng)操作完成前后，都應(yīng)向患者解釋清楚，與患者一起認(rèn)真分析，并對(duì)患者的提問(wèn)給予詳細(xì)解答，使患者以正確的認(rèn)知代替錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高患者治療認(rèn)知度，轉(zhuǎn)變其錯(cuò)誤觀念，讓患者真正從心理