探討ct診斷在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值

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1、探討CT診斷在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值朱偉濱福建省沙縣醫(yī)院放射科，365500【摘要】目的：對CT診斷在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息。方法：選擇2013年1月?2015年12月間，我院收治的腹部創(chuàng)傷患者78例作為研究對象，對其釆取CT影像學(xué)手段進(jìn)行檢查，對患者腸道、實(shí)質(zhì)臟器、腹膜后損傷情況進(jìn)行觀察，以手術(shù)結(jié)果為依據(jù),對CT診斷結(jié)果進(jìn)行評價(jià)分析。結(jié)果：木組78例患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后結(jié)果與CT診斷結(jié)果相符者共計(jì)74例，符合率為94.87%o手術(shù)與CT檢查不符的4例患者，腹

2、部多發(fā)損傷，血管損傷嚴(yán)重，CT診斷困難。結(jié)論：CT檢查對腹部創(chuàng)傷的診斷準(zhǔn)確性較高，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣?！娟P(guān)鍵詞】CT；診斷；腹部創(chuàng)傷；臨床價(jià)值臨床上腹部創(chuàng)傷為比較常見的一種損傷，多發(fā)牛在各種事故當(dāng)中，為臨床比較棘手的創(chuàng)傷。臨床診斷的過程中，出于可以對腹部創(chuàng)傷的臨床癥狀與體征進(jìn)行更好的判斷，以避免誤診和漏診，影像學(xué)檢查為目前常用的診斷手段⑴。木次研究中，出于對CT診斷在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息的目的，對我院收治的腹部創(chuàng)傷患者采取CT檢查，并對檢查結(jié)果與手術(shù)

3、結(jié)果進(jìn)行了對比分析，結(jié)果匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料研究中資料來源于我院收治的腹部創(chuàng)傷患者，共計(jì)選擇其中的78例作為研究對象，包括有男47例，女31例，年齡14?68歲，平均(46.5±11.3)歲。其中車禍致傷者58例，銳器致傷者11例，擠壓致傷者5例，高處墜落傷4例。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。1.2方法1.2.1研究方法選擇2013年1月?2015年12月間，我院收治的腹部創(chuàng)傷患者78例作為研究對象，對其采取CT影像學(xué)手段進(jìn)行檢查，對患者腸道、實(shí)質(zhì)臟器、腹膜后損傷情

4、況進(jìn)行觀察，以手術(shù)結(jié)果為依據(jù)，對CT診斷結(jié)果進(jìn)行評價(jià)分析。1.2.2檢查方法檢查所需儀器為我院現(xiàn)有64層螺旋CT機(jī)，掃描參數(shù)：掃描層厚為5.0mm,重建間隔為5.0mm,管電壓為120kV,管電流為400mA,所有患者均接受平掃,部分患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對患者腸道、實(shí)質(zhì)臟器、腹膜后損傷情況進(jìn)行觀察。選擇非離子型對比劑碘海醇，劑量為100ml,經(jīng)自動(dòng)壓力注射器自外周靜脈注射,注射速度為3-4ml/So掃描范圍自膈頂至腎下極，部分患者接受全腹部掃描。1.3數(shù)據(jù)處理在數(shù)據(jù)處理工作中，采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理

5、，患者年齡等計(jì)量資料經(jīng)(±s)形式表示，統(tǒng)計(jì)分析中，計(jì)量資料對比接受t檢查，計(jì)數(shù)資料對比接受Χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01視為差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組78例患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后結(jié)果與CT診斷結(jié)果相符者共計(jì)74例，CT診斷為脾損傷者38例，肝損傷者21例，腎損傷者15例，符合率為94.87%。顯然手術(shù)結(jié)果與CT診斷結(jié)果比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o手術(shù)與CT檢查不符的4例患者，腹部多發(fā)損傷，血管損傷嚴(yán)重，CT診斷困難。3討論曾有調(diào)查結(jié)果顯示[2]

6、,在臨床上腹部創(chuàng)傷發(fā)生率在外傷患者中所占比例在0.4%-4.2%之間，在創(chuàng)傷死亡率中，腹部創(chuàng)傷死亡占10%左右。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示[3],隨著交通的日漸發(fā)達(dá)，交通事故傷的發(fā)生率越來越高，使得腹部創(chuàng)傷的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，腹部創(chuàng)傷患者多合并有多器官損傷，致傷因素、致傷機(jī)制均比較復(fù)雜，因此很容易出現(xiàn)漏診、誤診顯像,使得患者的治療時(shí)機(jī)被貽誤。因此，對患者腹部創(chuàng)傷的發(fā)生原因進(jìn)行了解，早期準(zhǔn)確的診斷，及吋有效的治療對于改善患者治療效果和預(yù)后，意義重大。在目前臨床診斷多采取腹腔穿刺、連續(xù)血象檢查、X

7、線檢查等，然而以上幾種檢查手段會對內(nèi)臟造成一定程度的損傷，因此會對患者的治療、預(yù)后等產(chǎn)生影響。近幾年CT技術(shù)的廣泛應(yīng)用使得腹部創(chuàng)傷診斷效果得到明顯改善。曾有文獻(xiàn)報(bào)道［4］,CT檢查對腹部損傷的診斷敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性均較高，能夠?qū)Ω骨粚?shí)質(zhì)臟器損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。本次研究中，岀于對CT診斷在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供有價(jià)值的參考信息的目的，對我院收治的腹部創(chuàng)傷患者的CT診斷資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組78例患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后結(jié)果與CT診斷結(jié)果相符者共計(jì)74例，符

8、合率為94.87%。手術(shù)與CT檢查不符的4例患者，腹部多發(fā)損傷，血管損傷嚴(yán)重，CT診斷困難。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)［5?6］報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，CT檢查對腹部創(chuàng)傷的診斷準(zhǔn)確性較高，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。通過本次研究我們體會到，在臨床診斷過程中，應(yīng)對患者腹腔臟器體表投影部位是否發(fā)生損傷予以注意，針對腹部開放行損傷患者，應(yīng)對其致傷器械的種類、部位、致傷時(shí)間、方向、深淺