奧沙西泮聯(lián)合奧氮平在治療酒精戒斷綜合征中的療效觀察

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1、奧沙西泮聯(lián)合奧氮平在治療酒精戒斷綜合征中的療效觀察(南通市第四人民醫(yī)院江蘇南通226000)【摘要】目的：觀察奧沙西泮聯(lián)合奧氮平對(duì)戒斷綜合征患者的療效。方法：將84例慢性酒精中毒停飲后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)的患者隨機(jī)分成兩組，各42例，觀察組予以奧沙西泮聯(lián)合奧氮平治療，對(duì)照組單用奧氮平治療，兩組療程均為4周，以酒精戒斷綜合征評(píng)定量表、漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：觀察組戒斷癥狀消失較對(duì)照組快，且兩組戒斷癥狀均在兩周內(nèi)消失，在治療后2周及4周漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HA

2、MD)分均以觀察組顯著較好。結(jié)論：奧沙西泮聯(lián)合奧氮平治療酒精戒斷癥狀起效更快、更安全?！娟P(guān)鍵詞】奧沙西泮；奧氮平；酒精戒斷綜合征【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)15-0011-02酒精是一種麻醉劑，是一種親神經(jīng)物質(zhì)。世界衛(wèi)生組織指出，酒精的有害使用在全球都是對(duì)健康危害最為嚴(yán)重的問題之一。一次大量飲酒，可出現(xiàn)急性精神神經(jīng)癥狀，長期飲用可產(chǎn)牛酒精依賴，酒精中毒性精神障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。而酒精依賴綜合征是最常見的特定精神疾病之一，其患病率有逐年增加的趨勢。酒精

3、依賴患者停飲后多會(huì)出現(xiàn)一系列的戒斷癥狀，統(tǒng)稱為酒精戒斷綜合征。酒精戒斷綜合征患者有35%的死廣率，故而在戒酒過程中需要做好相關(guān)對(duì)癥支持治療幫助患者度過戒斷期，降低死亡率。1.對(duì)象和方法1.1對(duì)象研究者選自2013年10月至2015年10月住我院的84例慢性酒精中毒患者，均符合ICD-10由于使用酒精所致精神和行為障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重軀體疾病?；颊呔鶠槟行裕嬀茣r(shí)間在20年以上，以飲白酒或黃酒為主，每日飲酒量(折合成52°白酒)為250?1000ml不等，高中及以上文化者38人，初中級(jí)以下者46例；分居或離

4、異者31人；23例有飲酒家族史。研究者住院前飲酒量均較日最人飲酒量明顯下降，出現(xiàn)戒斷癥狀均是在末次減少飲酒或斷酒后1?3天內(nèi)發(fā)生。研究者均以奧氮平控制精神癥狀，按是否合用奧沙西泮隨機(jī)分為兩組，每組各42例。對(duì)照組42例，平均年齡(46.7±9.2)歲,平均病程(10.18±5.34)年，治療前漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分為(17.89±3.37)分，漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分為(18.79±3.65)o觀察組42例，平均年齡為(42.8士10.23)歲，平均病程(11.

5、21士6.41)年，治療前HAMD評(píng)分為(18.16±3.64)分，HAMA評(píng)分為(17.98±3.47)分。兩組以上各項(xiàng)均無顯著性差異(P>；0.05)o1.2方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)綜合治療，包括大劑量補(bǔ)充B組維生素、糾正電解質(zhì)紊亂、靜脈予能量合劑、氨基酸等支持治療。對(duì)照組單用奧氮平(歐蘭寧)5?20m"日口服；觀察組奧氮平(歐蘭寧)5?10mg/日口服，聯(lián)合奧沙西泮30mgtid口服；由兩名精神科主治醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，一致性檢驗(yàn)r二0.86。①采用酒精戒斷綜合征評(píng)定量表:在治療前和治療

6、后的第3天、第5天、第7天分別對(duì)觀察組和對(duì)照組的每一位患者進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)定，其中以酒精戒斷綜合征評(píng)定量表在治療前后的評(píng)分變化和減分率做為療效評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。其量表評(píng)分的減分率大于80%為顯效，在50?80%之間為有效，在30?50%為進(jìn)步，小于30%為無效。②治療2周和4周后進(jìn)行HAMA、HAMD、TESS評(píng)定。所有患者于治療前后均需行血常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、B超等檢查。1.結(jié)果2.1戒斷反應(yīng)量表評(píng)分84例患者均出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀，經(jīng)治療后第3天療效進(jìn)步，第5天療效有效，第7天為顯效。經(jīng)治療后第3、5、7

7、天兩組的量表評(píng)分較治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)o治療后第3、5天兩組比較，觀察組戒斷反應(yīng)量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示奧沙西泮用于控制酒精戒斷癥狀起效快。治療前及治療后第7天評(píng)分兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o表1戒斷反應(yīng)量表評(píng)分組別例數(shù)治療前分?jǐn)?shù)治療后3天治療后5天治療后7天分?jǐn)?shù)減分率(%)分?jǐn)?shù)減分率(%)分?jǐn)?shù)減分率(%)對(duì)照組4218.86±3.1212.31±1.4733.728.23±1.

8、2555.682.73±0.9184.97觀察組4218.94±2.9810.98±1.3141.276.16±1.0466.472.62±0.7385.482.2治療2周、4周時(shí),兩組間HAMA、HAMD均以觀察組減分顯著較多(P&t;0?05)。表2漢密頓焦慮量表(HAM