硫必利合并奧沙西泮治療酒精所致精神障礙療效觀察

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1、硫必利合并奧沙西泮治療酒精所致精神障礙療效觀王晶石(云南省個舊市紅河州傳染病醫(yī)院精神科661002)【摘要】目的觀察鹽酸硫必利注射液與奧沙丙泮片聯(lián)合治療酒精所致精祌障礙的臨床療效。方法將50例患者給予鹽酸硫必利注射液與奧沙丙泮片聯(lián)合治療。療程6周。采用臨床大體印象量表(CGI)和副反應(yīng)量表(TESS)評定療效和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果臨床療效顯著，總有效率96%。結(jié)論鹽酸硫必利注射液與奧沙丙泮片聯(lián)合治療酒精所致精神障礙的臨床療效顯著，并且可減少鹽酸硫必利注射液、奧沙丙泮片劑量，不良反應(yīng)也減少。【關(guān)鍵詞】酒精所致精祌障礙鹽酸硫必利注射液奧沙丙泮【中圖分類號】R749.053【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】

2、2095-1752(2013)34-0117-02飲酒是人們H常生活中一種很普遍的行為。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，酒的牛.產(chǎn)量及人均消耗量均有明顯增加，酒濫用、酒依賴和酒中毒己是世界各國關(guān)注的社會問題之一，己引起人們的普遍注意。1992年酒依賴相關(guān)問題協(xié)作組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國酒依賴和酒中毒患病率有明顯上升趨勢，酒依賴平均患病率為37.27%,其中男性患病率為57.87%,我國酒消耗約以13%的速度增加，在世界大多數(shù)地IX酒濫用己居各種物質(zhì)依賴的首位［1］。資料選擇與方法1資料選擇系2011年6月?2013年6月住我院治療的酒精所致精神障礙患者;符合《中國精祌障礙分類與診斷標(biāo)準》(第3版)(CCMD-

3、3)酒精所致精祌障礙的診斷標(biāo)準［2］、《國際疾病分類標(biāo)準編碼ICD-10速查系統(tǒng)》(ICD-10,F10.502)中酒依賴和酒精所致精神障礙的標(biāo)準，社會功能不同程度受損；排除嚴重軀體疾病、排除肝硬化、藥物過敏；均未經(jīng)抗精祌病藥物治療；入院時血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖及胸片檢查均正常，生化中肝功能輕度異常者有20例。患者共50例，其中診斷灑精依賴10例、幻覺癥23例、妄想癥9例、兩者兼有8例；均為男性；年齡27?56歲；以飲白酒為主，濃度為35?55度，平均飲灑量每天低度白灑6兩以上，高度白灑4兩以上，日飲灑量200?600ml;飲灑史5?30年；精神癥狀出現(xiàn)吋間1?5個月。2方法入院后聯(lián)合鹽

4、酸硫必利注射液(維奇)與奧沙西泮片治療：連續(xù)7?10天靜脈滴注鹽酸硫必利注射液100?200mg/d，U服奧沙西泮片30?60mg/d,療程6周。采用臨床總體印象量表(CGI)和治療時出現(xiàn)的癥狀量表(不良反應(yīng)量表)(TESS)[3]分別評定臨床療效和小良反成。在入院吋及入院后第2、4、6周各評定1次。在服藥期間每半個月復(fù)查1次心電圖，肝、腎功能。結(jié)果1劑量鹽酸硫必利注射液有效治療量多為100?200mg/d,奧沙西泮有效治療量為30?60mg/d。戒斷癥狀從治療第3天開始緩解,15?20天內(nèi)全部消失。2療效治愈28例、顯著改善12例、改善8例，無效2例；總有效率96%。肝功能較入院前明顯改善。

5、3不良反應(yīng)頭暈、乏力3例，心動過速2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,多出現(xiàn)在用藥后1?2周,繼續(xù)用藥癥狀減輕或消除，復(fù)査血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超無異常。討論日常生活中，灑相關(guān)障礙經(jīng)常發(fā)生。急性酒依賴成為急診科經(jīng)常處理的急癥之一你，而酒依賴可以因酒精毒性作用、代謝異常等因素而導(dǎo)致很多系統(tǒng)的并發(fā)癥，特別是對消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)損害更明顯。酒精的急性作用可導(dǎo)致胃腸道疾病，長期大量飲灑可引起胰腺炎、肝硬化等各器官的損害以及營養(yǎng)不良等多種軀體疾病。而一次相對大量飲酒可導(dǎo)致精神異常，如果長期反復(fù)大量飲酒，則會引起腦功能減退和各種精神障礙，甚至導(dǎo)致不可逆的病理改變［4】。酒精是一種與神經(jīng)系統(tǒng)親和力較強的物質(zhì)，

6、一個健康人若每日飲40度左右500ml的灑，在5?10d內(nèi)便可表現(xiàn)出精神障礙；而一次飲灑500ml即有可能導(dǎo)致急性中毒而死亡［5】。長期大量的飲灑，可出現(xiàn)灑精依賴、慢性灑中毒及灑精中毒性精神障礙，表現(xiàn)為幻聽、幻視、錯覺等，在幻覺的基礎(chǔ)上可繼發(fā)妄想，如被害、嫉妒及關(guān)系妄想。在幻聽和妄想的支配下出現(xiàn)行為異常，對自認可疑或相像的對象發(fā)起突然攻擊、兇殺等行為，常導(dǎo)致傷害事件發(fā)生。嚴重的慢性酒中毒患者在突然中斷飲酒或大量飲酒后可出現(xiàn)痙攣發(fā)作，多以癲癇人發(fā)作樣形式出現(xiàn)。還會出現(xiàn)震顫譫妄、遺忘、癡呆、人格障礙等。常需要強制性戒酒及治療，并給予小劑量的苯二氮卓類或抗精神病藥物控制興奮。主要用苯二氮卓類藥物能治

7、療酒精的戒斷癥狀，不僅可抑制戒斷癥狀，且還可預(yù)防震顫譫妄的發(fā)生即戒斷性癲癇發(fā)作［6】。鹽酸硫必利注射液（維奇）主要成分為鹽酸硫必利?；瘜W(xué)名稱：N-（2-乙胺乙基）-2-甲氧基-5-甲磺酰基苯甲酰胺鹽酸鹽。用于慢性酒精中毒所致的神經(jīng)精神障礙以及舞蹈病、抽動-穢語綜合征及老年性精神病，也可用于頑固性頭痛、痛性痙攣、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)疼痛等各種疼痛。對中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能D2受體亢進有阻滯作用。對急慢性酒