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《奧沙西泮及勞拉西泮治療老年人廣泛性焦慮癥有效性及安全性探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、奧沙西泮及勞拉西泮治療老年人廣泛性焦慮癥有效性及安全性探究［摘要］目的探討奧沙西泮與勞拉西泮治療老年人廣泛性焦慮癥的臨床效果以及安全性。方法選擇本院收治的焦慮綜合征老年患者72例，將其隨機分為奧沙西泮組和勞拉西泮組，每組36例，勞拉西泮組使用勞拉西泮片治療，奧沙西泮組使用奧沙西泮治療，比較兩組治療后的臨床效果以及統(tǒng)計兩組治療期間發(fā)生的并發(fā)癥。結(jié)果奧沙西泮組患者顯效率為83.3%,勞拉西泮組顯效率為58.3%,奧沙西泮組患者顯效率髙于勞拉西泮組(P0.05)o結(jié)論奧沙西泮治療老年人廣泛性焦慮癥，臨床療效優(yōu)于勞拉西泮，更加適合在老年人中應(yīng)用。［
2、關(guān)鍵詞］奧沙西泮；勞拉西泮；老年人；廣泛性焦慮癥；有效性；安全性［中圖分類號］R971［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-4721(2012)11(b)-0085-02廣泛性焦慮癥是一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的自主神經(jīng)癥狀，肌肉緊張及運動不安，患者因難以忍受又無法解脫而感到痛苦，該病容易復(fù)發(fā)和再發(fā)，難以治愈［1］。本病的治療首選藥物是苯二氮■類催眠鎮(zhèn)靜劑，介于某些苯二氮■類藥物使用后的不良反應(yīng)以及其成癮性，所以臨床對于此類藥物應(yīng)慎用，本研究主要探討奧沙西泮與勞拉西泮在治療老年人焦慮癥的療效以及安
3、全性的方面的對比，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇本院2009年1月?2011年1月精神科收治的焦慮綜合征老年患者72例，所有患者漢米爾頓焦慮量表（HAMA）評分均214分，排除嚴重肝腎心肺功能障礙、嗜煙酗酒，以及妊娠、哺乳期者。隨機將所有患者均分為兩組，各36例,奧沙西泮組：男13例，女23例，年齡60?70歲，平均（65.5±10.3）歲，病程1?12個月，平均（6.3±1?9）個月；勞拉西泮組：男15例，女21例，年齡60?72歲，平均（66.9±9,9）歲，病程1?12個月，平均（6?4±1?7）個月；兩組患者性別、年齡、
4、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。1.2方法本組患者入組后均停用所有抗焦慮治療藥物，其中奧沙西泮組口服奧沙西泮片（上海研域生物科技有限公司生產(chǎn)）,15mg/次，每日3次；勞拉西泮組使用勞拉西泮，開始劑量為2mg/d,并根據(jù)患者視病情變化進行藥物劑量的調(diào)整，最大劑量為12mg/d；兩組均以連續(xù)治療6周為1個療程。比較兩組治療后的臨床效果以及統(tǒng)計兩組治療期間發(fā)生的并發(fā)癥。1.3療效評定根據(jù)HAMA量表的減分率判定療效：治療前與治療6周后HAMA量表評分0.05)o見表2。3討論廣泛性焦慮癥作為一種常見的精神障礙，給患者帶來了極大的痛苦，嚴
5、重影響了患者的生活質(zhì)量［3］。臨床治療時間長，且效果欠佳，所以治療難度較大，較為棘手，本研究使用的奧沙西泮屬于苯二氮■類藥物之一，具有抗焦慮、抗驚厥、鎮(zhèn)靜催眠作用，主要用于緩解焦慮、緊張、激動和酒精戒斷癥狀［4］。其治療廣泛性焦慮的主要機制是：丫-氨基丁酸-A(GAGB-A)門控氯通道與苯二氮■受體復(fù)合物上的苯二氮■部位結(jié)合，增強丫-氨基丁酸的抑制作用，同時通過丫-氨基丁酸調(diào)節(jié)通道增加氯通道的活性，同時還有研究稱,其可能還通過抑制以杏仁核為中心的恐懼通路的神經(jīng)元活性從而對廣泛性焦慮有效［5］。該藥的主要不良反應(yīng)是嗜睡、頭昏、乏力以及性功能障
6、礙等，另有研究表明其具有一定的成癮性，長期應(yīng)用停藥后可能出現(xiàn)精神激動或抑郁癥狀［6］。本組研究結(jié)果顯示，奧沙西泮組患者顯效率為83.3%,勞拉西泮組顯效率為58.3%,奧沙西泮組患者顯效率顯著高于勞拉西泮組，奧沙西泮的不良反應(yīng)以頭昏、嗜睡、乏力、震顫等為主，且持續(xù)時間較長，短期療效較為肯定［7］。治療6周，兩組患者發(fā)生惡心食欲減退、頭昏乏力、性功能障礙以及嗜睡的比率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。奧沙西泮能增強GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)；還有增強GABA與GABAA受體相結(jié)合的作用，GABAA受體是氯離子通道的門控受體，由兩個a和兩個B亞單位
7、(a2B2)構(gòu)成Cl離子通道，催眠劑量主要抑制多突觸反應(yīng)，減弱易化，增強抑制?？稍鰪奊ABA介導(dǎo)的C1離子內(nèi)流，減弱谷氨酸介導(dǎo)的除極，延長C1離子通道開放時間，增加C1離子內(nèi)流，引起神經(jīng)細胞的超極化。在較高劑量時，還能抑制Ca離子依賴性動作電位，抑制Ca2+依賴性遞質(zhì)的釋放，產(chǎn)生與GABA相似的作cig用。筆者認為，勞拉西泮治療老年人廣泛性焦慮癥，與奧沙西泮相比，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，但勞拉西泮臨床療效優(yōu)于奧沙西泮，所以更加適合在老年人中應(yīng)用。［參考文獻］［1］林涌超，陳元生，梁雪梅.文拉法辛與勞拉西泮治療廣泛性焦慮癥的對照研究［J］?齊
8、齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,27(3)：278-279.［2］楊劍虹，沈鑫華，李良.坦度螺酮與勞拉西泮治療廣泛性焦慮癥的療效和安全性比較［J］?醫(yī)藥導(dǎo)報，2008,27(10)：
