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《多克氏針鋼絲張力帶固定治療粉碎性髕骨骨折的療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、多克氏針鋼絲張力帶固定治療粉碎性韻骨骨折的療效分析于志明趙玉令郝春青(內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙醫(yī)院內(nèi)蒙古赤峰024500)【摘要】目的：探討多克氏針鋼絲張力帶固定法治療粉碎性韻骨骨折的臨床療效。方法：木研究選取就診于我院骨科的28例離骨粉碎性骨折患者。采用隨機(jī)分組的方法，將28名患者隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組14名患者。對(duì)照組患者給予鋼絲環(huán)扎法。實(shí)驗(yàn)組給予多克氏針鋼絲張力帶法。結(jié)果：兩組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)、差比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：多克氏針鋼絲張力帶固定法可以有效治療粉碎性離骨骨折，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】克氏針鋼絲張力帶法；離骨粉碎性骨折；臨床效果分析【中圖分類號(hào)
2、】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)20-0132-02離骨是支撐人體肓立行走的重要解剖結(jié)構(gòu)。當(dāng)離骨發(fā)牛嚴(yán)重粉碎性骨折時(shí),恢復(fù)離骨解剖結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)是治療的目的。目前臨床上治療離骨粉碎性骨折的方法很多，包括：鋼絲捆扎法、AO張力帶縫合法、記憶合金離骨爪固定法、薇喬線張力帶固定法等等［1］。其中以克氏針鋼絲張力帶法最為簡(jiǎn)單，效果顯著。木研究通過(guò)對(duì)我院28名離骨粉碎性骨折的研究，探討多克氏針鋼絲張力帶固定法治療粉碎性離骨骨折的臨床療效。1.資料與方法1.1一般資料木研究選取就診于我院骨科的28例離骨粉碎性骨折患者，其中男性患者16例,女性患者12例，平均年
3、齡(37.6±7.4)歲。開放性骨折2例，閉合性骨折26例。入院后行X線檢查提示離骨粉碎骨塊3塊以上。采用隨機(jī)分組的方法，將28名患者隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組14名患者。所有患者無(wú)其他系統(tǒng)疾病。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0?05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予鋼絲環(huán)扎法，具體方法如下：切開清除積血，暴露験骨骨折部位。將骨塊復(fù)位，用巾鉗臨吋固定。保證關(guān)節(jié)面復(fù)位平整后，采用鋼絲環(huán)形縫合固定。修補(bǔ)擴(kuò)張部及離前腱膜。實(shí)驗(yàn)組給予多克氏針鋼絲張力帶法，具體方法如下：臨吋固定骨折部位后，采用多枚直徑2mm克氏針縱行穿過(guò)骨折線，穿出離
4、骨邊緣0.5cmo每4枚克氏針用張力帶固定［2］。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后1年對(duì)患者進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)疼痛、異常，無(wú)下肢肌萎縮，可耐受下蹲動(dòng)作者為優(yōu)；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)疼痛、接近正常，輕度肌萎縮，下蹲動(dòng)作稍差者為良；膝關(guān)節(jié)屈曲角度大于90°,伴疼痛，有肌萎縮，下蹲不便為可；膝關(guān)節(jié)屈曲小于90°,疼痛，有肌萎縮,不能下蹲為差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)7例，
5、良4例，可2例，差1例。對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)2例，良5例，可1例，差6例。兩組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)、差比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(如表1)表1兩組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)組別例數(shù)優(yōu)良可差實(shí)驗(yàn)組147421對(duì)照組142516X2值?4.0940.1640.3734.762P值-0.0430.6860.5410.0293.討論離骨是保護(hù)膝關(guān)節(jié)免受外力損傷的重要組成部分。當(dāng)人體膝關(guān)節(jié)在嚴(yán)重外力作下，離骨很容易發(fā)生骨折，這種骨折多半是粉碎性骨折。離骨骨折后會(huì)造成膝關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)內(nèi)部解剖位置的改變，從而造成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受損。研究發(fā)現(xiàn)，離骨骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生是影響患者預(yù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥［3］。因此，如
6、何預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生是目前臨床治療離骨骨折的重點(diǎn)。本文中，克氏針鋼絲張力帶法較鋼絲環(huán)扎法療效顯著。多枚克氏針的固定形成穩(wěn)定的支架，符合力學(xué)原理，將張力轉(zhuǎn)變?yōu)閴毫?，可以將粉碎骨塊完全固定。形成的這種穩(wěn)定、牢固的支架結(jié)構(gòu)使患者在術(shù)后可以更早進(jìn)行復(fù)健聯(lián)系，避免了外固定對(duì)患者造成的痛苦。術(shù)中多枚克氏針可以將較大骨塊進(jìn)行固定，小骨塊通過(guò)縫合法加以固定，這種做法可以最人程度保證軟骨面的完整，促進(jìn)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。張力帶的應(yīng)用加強(qiáng)了骨塊了內(nèi)聚力，轉(zhuǎn)變了力的方向，防止術(shù)后患者在復(fù)建的過(guò)程中縱向的拉力，更好地促進(jìn)骨塊的愈合生長(zhǎng)。此外，在術(shù)后防止多克氏針滑脫，張力帶也起到一定作
7、用。為了防止術(shù)后克氏針的滑脫，術(shù)中的準(zhǔn)確精細(xì)操作也是至關(guān)重要的，值得引起醫(yī)生注意［4］。綜上所述，多克氏針鋼絲張力帶固定法可以有效治療粉碎性韻骨骨折，值得臨床推廣。【參考文獻(xiàn)】［1］李玉茂，蔡奮忠,趙勇等?記憶合金聚離器及絲線捆扎治療離骨骨折［J］?中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,25(1):84-85?［2］蔣正武，謝躍，趙越.鋼絲環(huán)扎、離骨爪、多克氏針鋼絲張力帶固定治療粉碎性離骨骨折的療效比較
