多普勒超聲在小腿肌間靜脈血栓的臨床診斷價值

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1、多普勒超聲在小腿肌間靜脈血栓的臨床診斷價值（雅安市天全縣中醫(yī)醫(yī)院四川雅安625500）摘要：目的探討多普勒超聲在小腿肌間靜脈血栓的臨床診斷價值，旨在為臨床上更好的治療提供依據(jù)。方法患者入院后，立即囑患者行相關(guān)的實驗室檢查，同時行多普勒超聲進行診斷。結(jié)果（1）上述50名患者中小腿肌間靜脈血栓均為單肢病變，其中左側(cè)24例，占48.0%,右肢26例，占52.0%,上述患者的血栓類型主要為單純肌間靜脈叢血栓、肌間靜脈叢血栓合并脛腓靜脈血栓,其例數(shù)分別為32例和18例；上述血栓患者中新鮮血栓21例，陳舊性血栓29例。

2、（2）小腿肌間靜脈血栓的超聲檢查分析：小腿肌間靜脈血栓的主要超聲表現(xiàn)為管腔明顯擴張，走行迂曲，管腔內(nèi)可見無回聲或低回聲帶，橫斷面肌肉間呈多個圓形或卵圓形的低回聲，長軸切面主要呈樹枝狀的低回聲帶，當(dāng)把探頭加壓后不能壓閉或部分壓閉，陳舊性的血栓一般表現(xiàn)為中等回聲，管腔可見明顯的增粗，當(dāng)管腔被壓癟后，血流內(nèi)的信號明顯變?nèi)?。結(jié)論多普勒超聲可以明確的探測血管形態(tài)、血流形態(tài)、性質(zhì)、血液特征，具有一定的診斷價值。關(guān)鍵詞：多普勒超聲；小腿肌間靜脈血栓；診斷；下肢深靜脈血栓是臨床外周血管的常見病，小腿肌間靜脈叢位于是下肢深靜

3、脈血栓的好發(fā)部位，該病癥狀較輕，常常會被患者所忽視，其臨床癥狀主要為肢體腫脹、疼痛[1],其形成原因主要為靜脈血流遲緩、靜脈內(nèi)血液呈高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷，小腿肌靜脈血栓是下肢靜脈血栓的起源之一，小腿肌間靜脈血栓可引起肺栓塞，一旦引發(fā)肺栓塞，將會直接加重疾病惡化的風(fēng)險，近年來，受環(huán)境、遺傳等因素的影響，人群中小腿肌間靜脈血栓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該病如果不能被及時有效地發(fā)現(xiàn)及治療極易造成誤診或惡化，所以早期診斷并加以治療是控制該病繼續(xù)惡化的關(guān)鍵，目前臨床上最常用的診斷方式為彩色多普勒超聲⑵，為此，本文對20

4、15年1月至2015年12月來我院普外科治療的50名小腿肌間靜脈血栓患者進行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：1?研究對象與方法1.1研究對象筆者于2015年1與2015年12月間來我院內(nèi)科治療的50名小腿肌間靜脈血栓患者作為研究對象，其中上述研究對象中男性29名，女性21名，年齡為34-76歲之間，平均年齡為52.3±2.8歲,病程在3J5年之間，平均病程為12.1±l.l年，根據(jù)上述患者病史主訴發(fā)現(xiàn)主要的臨床表現(xiàn)為小腿呈現(xiàn)不同程度的疼痛或腫脹、行走時疼痛明顯加劇，下肢活動明顯

5、受限，部分患者甚至出現(xiàn)色素沉著及患處潰爛。1.2研究方法患者入院后，立即囑患者行相關(guān)的實驗室檢查，同時行多普勒超聲檢查。1.2.1儀器和參數(shù)本研究中的診斷儀器為PHILPSHD11XE型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率在6.0?7.5MHz之間，在應(yīng)用過程中不同體質(zhì)的患者采取不同的診斷探頭探測，其中對于體型肥胖者或者下肢腫脹的患者，采取凸陣探頭對腫脹處進行探測，探頭頻率在3.0?5.0MHz之間，壁濾波為50-100Hzo1.2.2檢查方法囑患者充分暴露下肢，采取仰臥位，首先檢查患者下肢的靜脈，首先檢查大腿內(nèi)

6、側(cè)，檢查順序分別為骼外、股總、股深、股淺靜脈，檢查人腿部位有無深靜脈血栓，確定大腿部位無血栓后，開始檢測小腿部位有無靜脈，依次檢查脛前靜脈、脛后靜脈，重點檢查小腿肌間靜脈叢，對肌間靜脈叢進行多方位掃查,同時操作過程中注意雙側(cè)對比觀察，及時發(fā)現(xiàn)與其他側(cè)支靜脈叢的差別，依次觀察管腔透聲情況、冋聲變化情況，管壁是否光滑，觀察管腔有無變化，利用彩色多普勒超聲的靜脈血流信號充盈情況。1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)小腿肌間靜脈管腔內(nèi)徑明顯增寬。(2)擠壓管腔過程中管腔不會癟。(3)超聲發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)可見固定冋聲或中等強度的不均質(zhì)

7、冋聲。(4)利用血流頻譜(CDFI)為未探測到血流信號，或探及的信號為不規(guī)則血流信號。(1)為患者進行兩個或兩個以上不同方向拍攝的靜脈連續(xù)的造影片，靜脈主干未出現(xiàn)明顯的顯影帶，或靜脈內(nèi)出現(xiàn)明顯的充盈缺損或造影劑流截斷。1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除患有嚴重的心、肝、脾、肺、腎等嚴重疾病的患者及惡性腫瘤的患者，同時抗凝治療禁忌的患者排除在外。1.3統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS18.0對上述數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)&plusnw;標(biāo)準(zhǔn)差進行一般描述，組間比較

8、采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05,P<0?05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1一般情況分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述50名患者中小腿肌間靜脈血栓均為單肢病變，其中左側(cè)24例，占48.0%,右肢26例，占52.0%,上述患者的血栓類型主要為單純肌間靜脈叢血栓、肌間靜脈叢血栓合并脛腓靜脈血栓，其例數(shù)分別為32例和18例；上述血栓患者中新鮮血栓21例，陳［口性血栓29例。2.2小腿肌間靜脈血栓的超聲檢查分析小腿肌間靜脈血