培菲康、得舒特聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征-腹瀉型的臨床觀察

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1、培菲康、得舒特聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征?腹瀉型的臨床觀察(樂陵市寨頭堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東樂陵253600)【屮圖分類號】R473?5【文獻標識碼】A【文章編號】1550—1868(2016)04摘要：目的觀察培菲康、得舒特聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征■腹瀉型的療效；方法將100例腸易激綜合征?腹瀉型隨機分成治療兩組，治療組50例給予培菲康、得舒特聯(lián)合黛力新治療治療，對照組50例給予培菲康治療、得舒特，比較治療后療效；結果培菲康、得舒特聯(lián)合黛力新治療組總有效率91.25%,培菲康、得舒特對照組總有效率76.25%,差異具有統(tǒng)計學意義；結論培菲康、

2、得舒特聯(lián)合黛力新用于治療伴精神因素的腸易激綜合征有良好療效。關鍵詞：腸易激綜合征■腹瀉型培菲康得舒特黛力新腸易激綜合癥(IBS)是一種常見的功能性胃腸病以腹痛或腹部不適,排便后可有改善，常伴有排便習慣改變。在歐美國家成人患病率為10%-20%,我國為10%左右?；颊咭灾星嗄昃佣?，老年人初次發(fā)病者少見，男女比例約1:2。IBS發(fā)病機理尚不清楚，冃前認為的發(fā)病可能與胃腸道動力異常、內(nèi)臟感覺異常、腸道感染治愈后、胃腸道激素、精神心理障礙有關。大量調差表明，IBS患者焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應激事件發(fā)生頻率高于正常人，對應激反應更敏感和強烈。

3、多種因素的相互作用有關，其屮胃腸動力異常、內(nèi)臟感覺異常和心理因素被認為是主要發(fā)病機制【1】。近年來，目前胃腸疾病已趨于年輕化，精神因素已逐漸成為該類人群發(fā)病的主要原因，這也是單純使用胃腸病用藥治療效果不理想的原因’因此，改善此類患者的精神狀態(tài)是一項重要的臨床舉措。IBS可分為便秘型(IBS?C)、腹瀉型(IBS?D)、混合型(IBS?M)、不定型(IBS-U),本文就腸易激綜合征■腹瀉型(IBS-D)的臨床聯(lián)合治療進行觀察探討。1.資料與方法1.1臨床資料根據(jù)以下納入標準收集2014年5月?2015年5月于我院門診就診的腹瀉型I

4、BS患者100例,平均年齡(43±5)歲，診斷標準依據(jù)羅馬III腸易激綜合征診斷標準，排除標準：①內(nèi)鏡檢查存在的腸道腫瘤等；②B超,生化,X線等檢查有消化系統(tǒng)器質性疾病；③合并嚴重的心，腦，肝，肺,腎等重要臟器功能障礙；④患有精神疾病，無完全行為能力；⑤既往行腹部手術者；⑥長期酗灑,藥物濫用者；⑦妊娠及哺乳期婦女。將患者隨機分為治療組和對照組各50例，治療組男26例，女24例；對照組50例，男23例，女27例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法治療組給予得舒特1片

5、tid培菲康2片tid,黛力新1片qd,對照組得舒特1片tid培菲康2片tid,4周為一療程，隨訪觀察兩組患者其間兩組均停服其他藥物。1.3評價標準根據(jù)腹痛、上腹不適、大便狀況情況評定療效，顯效：腹痛或腹部不適基本消失，大便日1行，成形質可，無不盡感；有效：腹痛、腹部不適改善，大便仍有不成形，排便不盡感；無效：諸癥無改善2.結果治療4周后兩組臨床癥狀均有所改善，治療組總有效率91.25%,對照組總有效率76.25%,聯(lián)合治療組療效顯著優(yōu)于對照組。3.討論IBS的病因機制較為復雜，缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常，胃腸動力障礙、分泌異常、

6、腦一腸失調、內(nèi)臟高敏、遺傳、感染、社會心理因素等均參與其中，治療的目的是改善癥狀，提高生活治療，消除患者顧慮。腹瀉型IBS與腸道菌群失調的關系尤其重要［2］,余娜等［3］檢測了35例IBS患者腸道細菌情況，結果發(fā)現(xiàn)腹瀉型IBS患者與健康人群組比較，雙歧桿菌、乳酸桿菌、類桿菌明顯降低,腸桿菌增高，表明腹瀉型IBS患者確實存在腸道菌群失調。培菲康是優(yōu)勢三聯(lián)配方的活菌制劑，含有長雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌和糞腸球菌這3種對人體有益的腸道固有菌3種活菌相互配合直接補充人體正常生理細菌,調整腸道菌群平衡，抑制腸道中有害菌群產(chǎn)生內(nèi)毒素和腐敗物質，促進機體對營

7、養(yǎng)物的消化，維護人體微生態(tài)平衡對各種腹瀉有良好的治療作用。因此應用微生物制劑治療腸道疾病收到廣泛的歡迎。常規(guī)研究認為，功能性胃腸疾病患者胃腸動力學均有改變，其中以結腸為主。腹瀉型胃腸排空加速，為此在藥物治療中可以選擇匹維漠胺進行干預⑷。匹維澳胺是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細胞發(fā)揮作用，防止肌肉過度收縮而達到解痙作用。該藥沒有抗膽堿作用，故對心血管系統(tǒng)沒有副作用。其受體管理通道的實現(xiàn)是通過由特異性膜結合受體結構上的變化所激活，也可以通過阻滯電壓依賴性鈣電流而產(chǎn)生抗痙攣作用[5]從解剖、生理學角度

8、看，胃腸道有獨立于大腦之外的神經(jīng)系統(tǒng)，被稱為腸神經(jīng)系統(tǒng)(ESN)o一般認為神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸運動的調控按3個層次的相互協(xié)調作用來實現(xiàn)。已知可能與IBS發(fā)病相關的諸因素皆可整合在腦■腸