富馬酸喹硫平臨床治療雙相障礙躁狂發(fā)作的進(jìn)展

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1、富馬酸卩奎硫平臨床治療雙相障礙躁狂發(fā)作的進(jìn)展李玫(廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院廣西柳州545005)【摘要】雙相障礙躁狂發(fā)作是一種精神障礙疾病，并伴隨患者心理、生理、認(rèn)知、行為等方面的改變，因此，對該類疾病進(jìn)行及時有效的臨床治療十分重要。木次研究對富馬酸卩奎硫平治療雙相障礙躁狂發(fā)作的進(jìn)展進(jìn)行了相關(guān)的闡述，并綜述如下?！娟P(guān)鍵詞】雙相障礙躁狂發(fā)作；富馬酸卩奎硫平；治療；進(jìn)展【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)11-0004-02雙相障礙指的是伴隨躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作的一類精神障礙，其致殘率極高,己位列全球致殘性疾病的第五位⑴。近幾年來，隨著人們生活模式的改變

2、與工作壓力的加大，雙相障礙的發(fā)病人群呈逐年上升趨勢，并給許多家庭造成了嚴(yán)重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上主要采用非典型抗精神病與心境穩(wěn)定劑進(jìn)行治療，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療該類疾病的藥物越來越多，其中獲得醫(yī)學(xué)工作者廣泛關(guān)注的藥物為富馬酸嗪硫平，該類藥物的毒副作用較小，藥物起效快，是國內(nèi)外公認(rèn)的療效顯著的藥物[2-3]o木文就富馬酸卩奎硫平治療雙相障礙躁狂發(fā)作患者的進(jìn)展進(jìn)行了相關(guān)的闡述。1.雙相障礙躁狂雙相障礙作為心境障礙的一種，是指既有抑郁發(fā)作乂有狂躁癥發(fā)作的疾病,由相關(guān)研究表明，狂躁癥發(fā)作前患者通常會出現(xiàn)短暫及輕微抑郁情況，因此，多數(shù)研究認(rèn)為躁狂發(fā)作即為雙向障礙，而抑郁發(fā)作則為單相障礙

3、情況。而雙相障礙可分為兩類，其中一類為重性抑郁發(fā)作或混合發(fā)作以及躁狂發(fā)作，另一類為輕微躁狂以及重性抑郁發(fā)作。而臨床上對于雙相抑郁并沒有足夠的重視，相關(guān)報道研究表明，雙相抑郁臨床診斷時易被誤診為單相抑郁疾病，誤診后長期服用抗抑郁藥物，惡性循環(huán)后誘發(fā)躁狂惡化。因此，臨床上進(jìn)行疾病診斷及治療時，應(yīng)給予一定的重視，在選擇臨床治療方式吋，亦根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療藥物，從而更為有效的保障患者的生命健康。2?雙相障礙躁狂發(fā)作的治療該類疾病包括躁狂、抑郁、混合性發(fā)作，且主要表現(xiàn)為抑郁癥狀與躁狂癥狀交替岀現(xiàn)，一般情況下，臨床上主要采用丙戊酸鈉、鋰鹽等傳統(tǒng)的心境穩(wěn)定劑［4?6］進(jìn)行治療，并對出現(xiàn)一

4、系列精神癥狀的患者加用適量的抗精神病藥物治療。李則摯等［7］跟蹤調(diào)查了60例雙相障礙躁狂發(fā)作患者，并分別采用單藥治療（對照組）與聯(lián)合用藥治療（研究組）。每組雙相障礙躁狂發(fā)作患者均30例。其中對照組患者給予嗤硫平口服，剛開始治療吋采用小劑量治療，每日口服100mg,并隨著治療時間的延長逐漸將藥物劑量加大，7d內(nèi)加至400mg/d,并依據(jù)患者實際病情確定具體的藥物劑量，最人劑量不宜超過800mg/d,2次/d,早、晚各1次。研究組患者在此基礎(chǔ)上加用碳酸鋰片口服，藥物劑量由小到大，初始劑量為每日500mg,最大劑量以不超過2000m"d為宜，且在治療期間嚴(yán)密觀察患者病情的變化情況，保證適當(dāng)?shù)难?/p>

5、清鋰濃度，以0.8?1.2mmol/L為宜，并判斷兩組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果顯示，研究組患者中痊愈20例，顯效5例，有效4例，無效1例，總有效率為96.7%；對照組患者痊愈18例，顯效6例，有效4例，無效2例，總有效率為93.3%；比較兩組雙相障礙躁狂發(fā)作患者的治療效果無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而在不良反應(yīng)方面，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組，兩組比較差異顯著（PV0.05）,說明聯(lián)合用藥的藥物安全性更高，不良反應(yīng)情況更少。療效肯定，能夠快速改善患者臨床癥狀。劉文娟等⑻將該類疾病患者按照入院治療的順序分為A組（卩奎硫平聯(lián)合碳酸鋰治療）和B組（氯氮

6、平聯(lián)合碳酸鋰治療），并對兩組患者進(jìn)行BRMS評分。結(jié)果顯示，比較兩組患者的BRMS評分無明顯差異（P>0.05）；比較兩組患者的臨床治療效果得知，A組與B組患者的治愈率無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；比較兩組患者的不良反應(yīng)情況：A組僅有3例患者出現(xiàn)體位性低血壓、心動過速等情況；而B組患者出現(xiàn)8例不良反應(yīng)情況，包括頭暈、嗜唾、活動減少、便秘、體重增加等［9］,比較兩組患者的不良反應(yīng)情況差異顯著(PV0.05),進(jìn)一步說明了隆硫平治療該類疾病的有效性，可明顯改善患者病情，提高日常生活質(zhì)量，緩解患者精神壓力，患者治療依從性高。楊健等［10］將100例雙相障礙躁狂發(fā)作患者分為常規(guī)組與實

7、驗組兩組，每組患者均50例。其中對常規(guī)組患者每日給予富馬酸喳硫平2次，初始藥物劑量為每日100mg,并隨著治療吋間的延長逐漸加大藥物劑量；實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用適量的碳酸鋰治療，其中富馬酸嗤硫平的最初使用劑量為500mg/d,并逐漸加大用量，以不超800mg/d為宜；碳酸鋰的起始劑量為每日500噸，并逐漸加大用藥劑量，以不超過1250mg/d為宜［ll-12］o且在疾病治療過程中禁止使用其他類別的抗精神藥物，并對兩組患者的藥物療效