妊娠期糖尿病臨床研究和護(hù)理探究

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1、妊娠期糖尿病臨床研究和護(hù)理探究【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病對(duì)妊娠婦女和新生兒健康的影響，并研究有效的護(hù)理方案。方法：選取2012年9月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的62例妊娠期糖尿病患者，釆取科學(xué)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后治療改善狀況。結(jié)果：在科學(xué)護(hù)理下，62例妊娠期糖尿病患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，10例痊愈出院，9例病情有所改善出院，21例在醫(yī)院順利自然分娩，20例順利剖宮產(chǎn)，2例出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。結(jié)論：科學(xué)護(hù)理能夠降低妊娠期糖尿病對(duì)妊娠婦女和新生兒的健康影響?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；并發(fā)癥；護(hù)理中圖分類號(hào)R473.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)5-0

2、097-02妊娠期糖尿病是指妊娠之前并不患有糖尿病或者未出現(xiàn)耐糖不正?，F(xiàn)象，妊娠期間空腹時(shí)血糖升高，尿糖顯示陽性，身體的耐糖量降低并出現(xiàn)糖尿病癥狀［1］。妊娠期糖尿病臨床癥狀表現(xiàn)為"三高一低”，即多飲、多食、多尿，但是體重減輕，出現(xiàn)嘔吐，同時(shí)四肢乏力也是妊娠期糖尿病的明顯癥狀之一。糖尿病是一種在妊娠婦女中發(fā)病率較高的疾病，會(huì)對(duì)妊娠婦女和新生兒的健康造成不利影響。如果在妊娠期間，通過科學(xué)護(hù)理以及專業(yè)治療，就能明顯降低母嬰合并疾病發(fā)生率，保證妊娠婦女和新生兒的健康安全。筆者所在醫(yī)院對(duì)收治的62例妊娠期糖尿患者者給予科學(xué)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1

3、一般資料選取2012年9月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的62例妊娠期糖尿病患者，所選患者均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖26.1mmol/L,出現(xiàn)"三高一低”癥狀；經(jīng)常嚴(yán)重嘔吐，四肢乏力。年齡21?40歲，平均(26.2±1.0)歲；孕周30?41周；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。1.2護(hù)理1.2.1心理護(hù)理由于受到飲食上的限制、短期內(nèi)進(jìn)行多種體檢、接受胰島素注射、對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足等原因，導(dǎo)致不安的情緒［2］。尤其是首次妊娠的糖尿病患者，焦慮心理表現(xiàn)更為嚴(yán)重。(1)為患者及家屬進(jìn)行妊娠期糖尿病醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解。(2)鼓勵(lì)患者和家人多進(jìn)行交流，正確看待妊娠期糖尿病

4、。(3)醫(yī)護(hù)人員要與患者多溝通，為患者排憂解難，在協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)順利完成對(duì)患者的醫(yī)治。1.2.2身體護(hù)理對(duì)于患者來說，身體的護(hù)理和藥物、手術(shù)治療一樣重要，都是保證治療活動(dòng)順利開展、提高治愈率的必經(jīng)程序。比起常規(guī)的身體護(hù)理，科學(xué)護(hù)理更能提高妊娠期糖尿病的治療質(zhì)量。妊娠期糖尿病患者的身體護(hù)理分為飲食與運(yùn)動(dòng)方面的控制和對(duì)妊娠婦女和胎兒身體健康的定期體檢等［3］。(1)定時(shí)定期對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行身體檢測(cè)。對(duì)孕27周及不足27周的孕婦進(jìn)行兩周一次的身體體檢，對(duì)孕27周以上的孕婦進(jìn)行一周一次的體檢，若出現(xiàn)異常則及時(shí)入院治療。同時(shí)定期對(duì)孕婦血糖、血壓、脈搏、腎常規(guī)、血脂、尿液、

5、血紅蛋白等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)孕婦計(jì)算胎動(dòng)次數(shù)，每天進(jìn)行3次胎動(dòng)計(jì)算，一次1小時(shí)，將3次計(jì)算所得的胎動(dòng)數(shù)據(jù)之和乘以4得到的結(jié)果〈10,說明胎動(dòng)次數(shù)異常，該表現(xiàn)提示宮內(nèi)缺氧，及時(shí)就診。并檢測(cè)羊水、胎llil乳素等［4］。(2)合理控制飲食,鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樵袐D的飲食會(huì)影響到胎兒營(yíng)養(yǎng)，尤其是合并糖尿病，飲食要求更為嚴(yán)格，因此必須對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行飲食控制。飲食標(biāo)準(zhǔn)：在不饑餓的情況下，適度攝入碳水化合物、脂肪、維生素等，避免進(jìn)食后血糖升高。妊娠期糖尿病患者每天飲食攝入熱量控制在31.45kJ/kg左右。肥胖者每天飲食攝入熱量要控制在24kJ/kg左右，其中碳水

6、化合物的攝入在48%?56%,蛋白質(zhì)和脂肪攝入在18%?24%。注意少食多餐，同時(shí)保證每天攝入的維生素達(dá)到41g以上。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠防止孕婦夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，但運(yùn)動(dòng)不能過于激烈。因此建議每天進(jìn)行2?3次步行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)活動(dòng)上臂，一次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間在18min左右，或者護(hù)理人員針對(duì)不同體質(zhì)制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)表。(3)腸胃恢復(fù)護(hù)理。因?yàn)樵袐D在產(chǎn)前的各種體檢和生產(chǎn)過程的手術(shù)中會(huì)接觸到各類的機(jī)器、麻醉藥物等原因，導(dǎo)致妊娠婦女心理緊張、血糖升高，最后影響身體腸胃功能。針對(duì)這一點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員可以通過科學(xué)的方法進(jìn)行腸胃功能恢復(fù)的護(hù)理。在體檢或者術(shù)后，禁止進(jìn)食含糖、蛋類和奶制品，清淡飲食，術(shù)

7、后7h,每隔1.5小時(shí)進(jìn)行翻身活動(dòng)，術(shù)后1d,鼓勵(lì)孕婦下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸的活動(dòng)。溫水泡腳，水溫控制在39°C?41°C,22?28min/次，2?3次/d,通過溫水泡腳刺激腳底穴位，從而促進(jìn)胃腸活動(dòng)。2結(jié)果62例妊娠期糖尿病患者的病情均有所好轉(zhuǎn)，其中10例痊愈出院，9例病情有所改善出院，21例在醫(yī)院順利自然分娩，20例行剖宮產(chǎn)，2例出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。3討論糖尿病在日常生活中比較常見，是人體內(nèi)分泌失調(diào)的狀態(tài)表現(xiàn)，妊娠能加深糖尿病病情，如果血糖得不到控制，就會(huì)引發(fā)妊娠期糖尿病酮癥酸中毒，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，引起胎兒畸形甚至胎死腹中。近年來由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，妊