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《多重耐藥菌預(yù)防與控制培訓(xùn)課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制心酸忙？茫？忙而不茫？010203多重耐藥菌的基本概念多重耐藥菌感染流行病學(xué)多重耐藥菌預(yù)防與控制04細(xì)菌基礎(chǔ)知識一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識形態(tài)球菌桿菌革蘭氏染色陽性革蘭氏陽性球菌（G+球菌）革蘭氏陽性桿菌（G+桿菌）陰性革蘭氏陰性球菌（G-球菌）革蘭氏陰性桿菌（G-桿菌）一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識革蘭氏陽性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腸球菌屬屎腸球菌、糞腸球菌、鉛黃腸球菌鏈球菌屬β溶血鏈球菌α溶血鏈球菌A群鏈球菌、B群鏈球菌肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌微球菌屬紅色：醫(yī)院感染防控中常見
2、細(xì)菌一、細(xì)菌基礎(chǔ)知識革蘭氏陰性桿菌腸桿菌科非發(fā)酵菌（OF糖管發(fā)酵）克雷伯菌屬埃希菌屬腸桿菌屬沙門菌屬志賀菌屬肺炎克雷伯大腸埃希菌陰溝腸桿菌XX沙門氏菌XX志賀氏菌假單胞菌屬不動桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌紅色：醫(yī)院感染防控中常見細(xì)菌二、多重耐藥菌的基本概念多重耐藥（MDR）:主要是指對臨床使用的抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。全耐藥（PDR）:對抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌。廣泛耐藥（XDR）：除抗菌藥（主要指多粘菌素和替加環(huán)素）外，幾乎對所有類別抗菌藥物不敏感。三類或三類以上幾乎所有多重耐藥菌的定義1—2類MDRXDRPDR是指內(nèi)在的或
3、先天的（非獲得）對某些抗菌藥物耐藥，它反映一個菌種所有或幾乎所有代表的野生型菌株對抗菌藥物的耐受性。例如，枸櫞酸桿菌對氨芐西林是天然耐藥。天然耐藥的定義常見細(xì)菌的天然耐藥【腸桿菌科細(xì)菌天然耐藥表】常見細(xì)菌的天然耐藥【非發(fā)酵糖革蘭陰性菌天然耐藥表】常見細(xì)菌的天然耐藥【葡萄球菌天然耐藥表】常見細(xì)菌的天然耐藥【腸球菌屬天然耐藥表】醫(yī)院感染防控中的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/
4、泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等我們醫(yī)院常見多重耐藥耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)耐萬古霉素腸球菌（VRE）下面，簡單介紹幾個常見的多重耐藥菌MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA是重要的院內(nèi)感染菌，發(fā)生率高耐藥藥物：所有的β-內(nèi)酰胺類藥物敏感藥物：萬古霉素、利奈唑胺、達(dá)福普丁/奎奴普丁及達(dá)托霉素等新藥；其他實際敏感藥物易傳遞，醫(yī)院內(nèi)感染的主要細(xì)菌產(chǎn)生該酶的主要細(xì)菌為：
5、大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、傷寒沙門菌屬產(chǎn)ESBLs革蘭陰性菌可選藥物：實際敏感的非β-內(nèi)酰胺類藥物替加環(huán)素和多粘菌素等新藥醫(yī)院感染控制-----切實可行的方法耐碳青霉烯類腸桿菌產(chǎn)碳青霉烯類腸桿菌的出現(xiàn)將造成新的抗感染難題積極培養(yǎng)、合理用藥、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制是應(yīng)對產(chǎn)碳青霉烯類腸桿菌的切實可行的措施不要把希望完全寄托在新藥的使用上耐碳青霉烯類腸桿菌三、多重耐藥菌感染流行病學(xué)多重耐藥菌感染流行三環(huán)節(jié)傳(感)染源傳播途徑宿主患者醫(yī)務(wù)人員患者醫(yī)務(wù)人員空氣、飛沫、接觸×易感人群感染源多重耐藥菌感染的感染源：多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌定植患者被多重耐
6、藥菌污染的醫(yī)療器械、器具及物品污染的環(huán)境、設(shè)備工作人員的手等等易感人群1、機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者2、嬰幼兒及老年人3、接受各種免疫抑制劑治療者4、長期使用廣譜抗菌藥物者5、接受各種侵襲性操作的患者6、住院時間長者7、手術(shù)時間長者8、營養(yǎng)不良者多重耐藥菌感染人群的特點(diǎn)1、有危險因素的患者易發(fā)生多重耐藥菌感染行氣管插管、中心靜脈插管、泌尿道插管的患者，手術(shù)時間長。2、嬰幼兒和老年人易發(fā)生多重耐藥菌感染主要與嬰幼兒和老年人抵抗力低有關(guān)3、多重耐藥菌感染與基礎(chǔ)疾病有關(guān)血液和造血系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、免疫疾病類患者4、多重耐藥菌感染多
7、數(shù)與性別無關(guān)四、多重耐藥菌預(yù)防與控制現(xiàn)代醫(yī)院感染最重要的問題是－MDRO多重耐藥菌感染，導(dǎo)致：—病死率增加—醫(yī)療花費(fèi)增加—醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題多重耐藥菌感染的預(yù)防，有賴于：—感染控制—抗菌藥物控制衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的通知（2011.1.17）一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完
8、善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力2021/10/8Dr.HUBijie34預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物
