【5A版】血液檢查.ppt

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1、第四篇實(shí)驗(yàn)診斷第一章血液檢驗(yàn)白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)學(xué)一系教學(xué)目標(biāo)1、掌握紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板參數(shù)的檢測(cè)及臨床意義，2、熟悉血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查內(nèi)容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定及臨床意義白細(xì)胞常規(guī)檢查紅細(xì)胞常規(guī)檢查血小板常規(guī)檢查紅細(xì)胞常規(guī)檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握白細(xì)胞的參考值及臨床意義2、掌握紅細(xì)胞的參考值及臨床意義3、掌握血小板的參考值及臨床意義4、掌握血沉的參考值及臨床意義正常紅細(xì)胞紅細(xì)胞雙凹圓盤(pán)形，直徑6～9μm，平均7.5μm平均生存時(shí)間為120d由珠蛋白、亞鐵血紅素組成在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)降解破壞紅細(xì)胞生理功能作為呼吸載體一、血液一般檢查（

2、一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定【參考值】RBCHb成年男性（4.3~5.8）×1012/L130~175g/L成年女性（3.8~5.1）×1012/L115~150g/L新生兒（6.0~7.0）×1012/L170~200g/L臨床意義1.生理變化：⑴增多：胎兒、新生兒、高原居民、男性劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)。⑵減少：嬰兒及15歲以前的兒童、老年人、妊娠男性雄性激素有促血紅細(xì)胞生成作用，常高于女性，在15歲至40歲之間較明顯。臨床意義2.病理變化⑴增多①相對(duì)性增高：血液濃縮而引起，見(jiàn)于休克、脫水、燒傷。②繼發(fā)性增高：代償性增高,見(jiàn)于肺心病、先心病。③原發(fā)性增

3、高：見(jiàn)于原因不明的骨髓增生疾病，真性紅細(xì)胞增多癥。2.病理性變化⑵減少：貧血根據(jù)血紅蛋白減少的程度，將貧血分為四級(jí)輕度貧血：男Hb<120g/L女Hb<110g/L中度貧血：Hb<90g/L重度貧血：Hb<60g/L極重度貧血：Hb<30g/L（二）紅細(xì)胞比容測(cè)定（HCT）指血細(xì)胞占全血容積的比值【參考值】（單位）L/L成年男性0.40～0.50成年女性0.35~0.451～3歲0.35～0.47新生兒0.6～0.7【臨床意義】1、增多：紅細(xì)胞增高的原因---HCT(紅細(xì)胞比容）增高（1）HCT掌握血液稀釋程度的可靠指標(biāo)作為補(bǔ)液的依據(jù)。（2）HCT是

4、判斷血液粘稠度的指標(biāo)，HCT增高可致全血粘度增加—缺氧和易致血栓形成。2、減少：各種貧血和血液稀釋。紅細(xì)胞三種平均值1.MCV（紅細(xì)胞平均容積）:是指每一個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升（fl）為單位。2.MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白）：是指每一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的平均含量，以皮克（pg）為單位。3．MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）：是指每升紅細(xì)胞平均所含的血紅蛋白濃度，以g/L為單位。*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~10026~34320~360正細(xì)胞正常正常正常大細(xì)胞增高增高正常單純小細(xì)胞減低減低正常小細(xì)胞低色素減低減低減低MCH

5、C紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（HB/HCT)*MCV紅細(xì)胞平均容積MCH紅細(xì)胞平均血紅蛋白2、形態(tài)分類(lèi)紅細(xì)胞形態(tài)改變白細(xì)胞分類(lèi)40~75%0.4~8%0~1%20~50%3~10%白細(xì)胞參數(shù)的臨床意義1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）【參考值】成人（3.5～9.5）×109/L6個(gè)月～2歲（11～12）×109/L新生兒（15～20）×109/L白細(xì)胞的增多或減少主要受中性粒細(xì)胞的影響中性粒細(xì)胞變化的臨床意義1．生理性變化：①年齡影響：新生兒比成人高②日間變化：午后較清晨高③情緒激動(dòng)時(shí)、妊娠和分娩期的影響：暫時(shí)性增高中性粒細(xì)胞變化的臨床意義2．病理變化（1）增多1

6、）急性感染：化膿性球菌感染，最為常見(jiàn)。2）急性中毒：代謝紊亂所至的中毒、急性化學(xué)藥物中毒、生物中毒3）急性大出血：1-2h迅速升高4）嚴(yán)重的組織損傷或急性溶血：手術(shù)、燒傷5）白血病及惡性腫瘤：特別是消化道腫瘤。中性粒細(xì)胞變化的臨床意義（2）減少白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L稱(chēng)為白細(xì)胞減少，1）感染：流感、麻疹、風(fēng)疹；傷寒2）血液系統(tǒng)疾病：再障性貧血、大細(xì)胞性貧血3）理化損傷：藥物、化學(xué)物質(zhì)、放射線4）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢5）免疫破壞增加：SLE嗜酸性粒細(xì)胞增減的臨床意義⑴增多1）寄生蟲(chóng)病：線蟲(chóng)、吸蟲(chóng)2）變態(tài)反應(yīng)性疾?。核幬镞^(guò)敏、蕁麻疹、食物

7、過(guò)敏3）皮膚病：濕疹、銀屑病4）某些傳染病5）血液病和惡性腫瘤6）其他：腦垂體功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能不全⑵減少：急傳、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)、長(zhǎng)期使用激素治療、嗜堿性粒細(xì)胞增多的臨床意義增多見(jiàn)于：1、過(guò)敏性疾?。哼^(guò)敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2、慢性粒細(xì)胞白血病3、惡性腫瘤：肺癌4、其他：糖尿病、天花、結(jié)核單核細(xì)胞增多的臨床意義①感染性疾?。焊腥拘孕膬?nèi)膜炎、急性感染的恢復(fù)期②血液?。喊籽。喟l(fā)性骨髓瘤淋巴細(xì)胞增減的臨床意義（1）增多：1）原發(fā)性增多：血液病（白血病、淋巴瘤）2）繼發(fā)性增多：感染（病毒、TB、百日咳）移植的排斥反應(yīng)（2）減

8、少：放射線損傷、免疫缺陷、使用激素（四）血小板1、血小板計(jì)數(shù)（PLT）（125～350）×109/L【臨床意