下頜前移矯治對osahs兔腎皮質(zhì)影響形態(tài)學(xué)觀察

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1、中文摘要下頜前移矯治對OSAHS兔腎皮質(zhì)影響的形態(tài)學(xué)觀察摘要目的：通過建立新西蘭大白兔阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(ObstructiveSleepapnea-hypopneaSyndrome，OSAHS)的動物模型，觀察下頜前移矯治器(mandibleadvanceddevice，MAD)治療前后腎臟組織的光、電鏡變化。探討下頜前移矯治器治療OSAHS對腎臟組織形態(tài)學(xué)的影響。為OSAHS引起的腎臟疾病的臨床治療，提供理論依據(jù)和實驗室數(shù)據(jù)。方法：將33只純種雄性6月齡新西蘭大白兔隨機分為三組，每組11只，分別為：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組(Gr

2、oupOSAHS)，下頜前移矯治器組(GroupMAD)和對照組(controlgroup)。OSAHS組和MAD組實驗動物均行1％戊巴比妥鈉全身麻醉，于軟腭中間距軟硬腭交界0．5cm處，粘膜下肌層注射聚丙烯酰胺水凝膠2ml，動物出現(xiàn)明顯打鼾和間斷的呼吸暫停，注射后仰臥位頭顱側(cè)位片示軟腭后緣1／4點、中點、3／4點處上氣道寬度較對照組明顯狹窄，動脈血氣分析顯示注射后仰臥位睡眠呼吸暫停時血氧飽和度較對照組降低了22％，以上說明OSAHS動物模型建立成功。MAD組戴下頜前移矯治器引導(dǎo)下頜向前。三組動物分別取仰臥位軟腭最上點、1／4點、中點、3／4點和最下點

3、的五個位點，對上氣道間隙進行測量。同時分別抽取耳緣動脈血lml進行血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分中文摘要壓和pH值測定，數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。而后，三組動物每天以5-6ml／kg經(jīng)口灌注10％水合氯醛后，仰臥位睡眠4．6小時／天，持續(xù)8周。仰臥位睡眠8周后，三組動物在1％戊巴比妥鈉全麻下，打開腹腔，暴露右側(cè)腎臟，于腎臟縱軸、橫軸相交處切取lmm×lmm×lmm大小的腎皮質(zhì)立即放入預(yù)冷的2．5％戊二醛中(此操作在30秒內(nèi)完成)，常規(guī)透射電鏡標本處理，Epon812包埋，Hitach．7500透射電鏡下觀察。再將右側(cè)腎臟從最大徑剖開，立即放入10％福爾馬林中

4、固定，常規(guī)石蠟包埋，HE染色，AX．80萬能顯微鏡下觀察。腎臟組織學(xué)改變。同時，取下腭咽部凝膠注射部位組織，固定于10％福爾馬林中，觀察其組織學(xué)結(jié)構(gòu)。上氣道間隙測量數(shù)據(jù)及血氣分析數(shù)據(jù)采用SPSSl3．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，所有數(shù)據(jù)以Mean+SD表示，單因素比較采用方差分析，多組間均數(shù)兩兩比較用LSD檢驗，檢驗水準為a=0．05。結(jié)果：OSAHS組軟腭1／4點、中點和3／4點頭影測量上氣道間隙均較MAD組、對照組明顯狹窄，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；MAD組較對照組變窄，但無顯著性差異(P>0．05)。血氣分析：OSAHS較MAD組、對照組的

5、血氧飽和度、氧分壓和pH值均顯著降低，差別有顯著性(P0．05)。注射部位組織學(xué)變化：肉眼觀察凝膠注射部位，白色透中文摘要明狀，結(jié)構(gòu)完整，質(zhì)地均勻。外有一層薄而透明的包膜，白色凝膠狀物質(zhì)地較韌且富有彈性，局限在軟腭軟組織中，邊界清楚，沒有向周圍組織擴散。光鏡下見凝膠被染成藍色，呈交聯(lián)狀，與周圍組織界限清楚，表面有一層由彈性纖維和膠原纖維形成的膜包繞，沒有引起周圍組織的炎癥反應(yīng)和壞死反應(yīng)，對周圍組織沒有損傷。肉眼觀察三組動物腎臟

6、外形及大小無明顯改變。光鏡觀察OSAHS組腎皮質(zhì)內(nèi)的腎小管大量上皮細胞腫脹，胞體變大，胞漿顆粒變性，空泡變性；腎小球體積增大，腎小囊腔明顯變小或消失，腎小球內(nèi)大量細胞水腫，空化，形成大量空泡；腎間質(zhì)纖維化，并在纖維化基礎(chǔ)上出現(xiàn)局限性鈣化。MAD組腎小管少量上皮細胞腫脹，未見顆粒變性及空泡變性；腎小球體積略增大，腎小囊腔變小，未見明顯的細胞空泡化；腎間質(zhì)很少，分布于腎小管、腎小球之間，未見纖維化。對照組腎小管上皮細胞呈立方形或椎體形，胞核位于近細胞基底部，未見細胞腫脹變性；腎小球未見腫脹，可見寬度均勻的腎小囊腔；腎間質(zhì)很少，未見纖維化。超微結(jié)構(gòu)觀察發(fā)現(xiàn)，

7、OSAHS組近曲小管上皮細胞線粒體腫脹變性，呈圓形或橢圓形，部分線粒體空泡化；腎小球內(nèi)皮細胞核染色質(zhì)固縮、破碎，足細胞部分足突腫脹、融合。MAD組近曲小管上皮細胞偶有線粒體腫脹，未見典型空泡化；腎小球內(nèi)皮細胞核染色質(zhì)輕微固縮；足細胞少量足突腫脹。對照組近曲小管上皮細胞線粒體豐富，呈典型的橢圓或棒形；腎小球內(nèi)皮細胞核染色質(zhì)分布均勻，足突未見腫脹，呈柵欄狀排列。結(jié)論：中文摘要下頜前移矯治器治療OSAHS，能有效減緩缺氧對腎皮質(zhì)中腎小管、腎小球及間質(zhì)的損傷。關(guān)鍵詞：下頜前移矯治器；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；超微結(jié)構(gòu)；透射電鏡；光鏡；腎皮質(zhì)英文摘要The

8、EffectofoSAHSonRenalCortexoftheRabbitTreatedbyM