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《基于社區(qū)的乳腺癌篩查與mri在乳腺癌高危婦女人群檢查中的應用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、復旦大學攻讀博士學位研究生畢業(yè)論文中文摘要基于社區(qū)的乳腺癌篩查及M砒在乳腺癌高危婦女人群檢查中的應用研究摘要研究目的：本文研究包括兩部分內(nèi)容，第一部分研究在中國乳腺癌高發(fā)地區(qū)進行乳腺癌篩查的可行性，探討合適的篩查模式，并比較乳腺X線攝影和乳腺X線攝影聯(lián)合乳腺超聲在中國婦女乳腺癌篩查中的性能。第二部分研究中國婦女人群乳腺癌術后再次發(fā)生乳腺癌的發(fā)生率和發(fā)病特點，探討乳腺磁共振在該婦女人群中檢查的價值。材料和方法：第一部分資料基于在上海市閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)開展的乳腺癌篩查項目，該篩查項目于2008年5月開始，第1輪篩查于2010年10月結(jié)束。入選婦女為35．74歲的常駐居民共13183人。向該年齡段的
2、婦女發(fā)放問卷調(diào)查，由社區(qū)醫(yī)生常規(guī)進行乳房觸診，對于入選婦女中45．69歲的全部婦女、乳房觸診陽性和具有乳腺癌高危因素的婦女進行重點篩查，重點篩查包括乳腺X線攝影和乳腺超聲檢查，重點篩查婦女有8234人。影像學檢查結(jié)果采用美國放射學會的BI．RADS分類系統(tǒng)。如果影像學檢查懷疑惡性病變(BI．RADS4或5)，則進一步檢查包括活檢，發(fā)現(xiàn)惡性病變則進行手術治療。對篩查所獲得的數(shù)據(jù)進行整理，統(tǒng)計第1輪篩查結(jié)束后乳腺癌的發(fā)病率，篩查所發(fā)現(xiàn)的乳腺癌的早期率，乳腺X線攝影聯(lián)合超聲進行乳腺癌篩查的敏感性，特異性，陽性預測值，陰性預測值。比較了乳腺X線攝影和乳腺X線攝影聯(lián)合超聲的篩查性能，以及乳腺x線攝影
3、和超聲對不同年齡婦女和不同腫瘤類型(導管原位癌或者浸潤癌)的檢出能力。第二部分資料來源于2007年1月到2010年8月在我院接受乳腺磁共振檢查的人群中具有有乳腺癌個人病史的婦女，剔除了乳腺癌術后不足6個月的病例和發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的病例，用于本研究的病例為798例，其中保乳治療471例，其余327例為乳腺癌根治手術。查閱每個病例的放射診斷結(jié)果和病歷記錄，并跟蹤其隨訪記錄至2011年2月，以確定病人是否在乳腺癌術后發(fā)生了再發(fā)乳腺癌(thesecondbreastcancer，SBC)，包括對側(cè)再發(fā)性乳腺癌(thesecondcontralateralbreastcancer，SCBC)和同側(cè)再發(fā)性
4、乳腺癌(thesecondipsilaterflbreamcancer，SIBC)。以798例病人為基礎，統(tǒng)計具有乳腺癌個人史的婦女人群SBC(SCBC+SIBC)的發(fā)生率，并分別計算SCBC和SIBC的發(fā)生率，其中SIBC的發(fā)生率的計算以471例保乳病人為基礎。為了計算SBC的發(fā)生與年齡的關系，將病人分為≤45VS>45歲組和≤50VS>50歲組，分別計算SBC的發(fā)生率。為了計算SBC與第1乳腺癌發(fā)生時的年齡關系，將病人的年齡校正到第1乳腺癌發(fā)病時的年齡，并分為≤45VS>45歲組和≤50VS>50歲組，分別統(tǒng)計SBC的發(fā)生率。為了評價復旦大學攻讀博士學位研究生畢業(yè)論文中文摘要磁共振對S
5、BC的檢出能力，記錄每個進行磁共振檢查病人的BI．RADS分類結(jié)果，BI·R．ADS4或者5被視為陽性結(jié)果，BI．RADS3及以下被視為陰性結(jié)果。以此為基礎計算了磁共振對再發(fā)乳腺癌的檢出率，陽性預測值，活檢率及活檢的陽性預測值。對于36例同時有匹配的乳腺X線攝影檢查及39例同時有匹配的有乳腺超聲檢查的病例，將乳腺X線攝影與乳腺超聲對再發(fā)乳腺癌的檢出率分別與磁共振的檢出率進行比較。為了研究磁共振的在診斷再發(fā)乳腺癌中的敏感性，特異性，陽性預測值和陰性預測值，將2010年2月以前進行磁共振檢查的病人作為研究對象，選擇在此期間磁共振發(fā)現(xiàn)有活檢結(jié)果或者磁共振檢查后隨訪時間在1年以上的病例425例作為
6、研究對象。為了比較磁共振，乳腺X線攝影和乳腺超聲對再發(fā)乳腺癌的檢出性能，選擇了348例同時還進行乳腺X線攝影和乳腺超聲檢查的病例，選擇的標準是磁共振，乳腺X線攝影和乳腺超聲三項檢查中，每兩項之間的時間不超過6個月，而且進行手術的病人各項檢查均在手術之前。結(jié)果：社區(qū)篩查項目至第1輪篩查結(jié)束，8234名重點篩查婦女中的8231人完成了乳腺X線攝影篩查，共發(fā)現(xiàn)乳腺癌39例，其中篩查發(fā)現(xiàn)36例，間期癌為3例。篩查對乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率為273．1／10萬(36／13183)?？偟臋z出率為92．3％(36／39)。篩查發(fā)現(xiàn)的36例乳腺癌中，16例為早期癌，早期癌率為41．O％(16／39)。乳腺X線攝影的
7、敏感性為84．6％(33／39)，乳腺超聲的敏感性為59．0(23／39)，乳腺x線攝影的敏感性顯著高于乳腺超聲的敏感性(p=O．012)。乳腺x線攝影的敏感性與乳腺X線攝影聯(lián)合超聲的敏感性相比(84．6％VS92．3％)無顯著差異(p=O．89)。比較乳腺X線攝影單獨發(fā)現(xiàn)的浸潤性乳腺癌和乳腺x線攝影聯(lián)合超聲發(fā)現(xiàn)的浸潤性乳腺癌的大小(2．4cmVS2．3cm)，無顯著差異(t-O．85)。將病人分為≤50歲和>50歲組，
