強(qiáng)脈沖光治療面部光老化臨床應(yīng)用的研究

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1、·英文縮略語(yǔ)·10中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得我?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料，與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本人完全了解中國(guó)醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的

2、規(guī)定，即：研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，且導(dǎo)師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤(pán)，允許論文被查閱和借閱。學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容(保密內(nèi)容除外)，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。羹喜姜嘉簍耋i習(xí)指導(dǎo)教師簽名：2塾鯊竺立日期：——·中文論著摘要·強(qiáng)脈沖光治療面部光老化的臨床應(yīng)用研究目的皮膚光老化是皮膚長(zhǎng)期受到日光照射所引起的損

3、害，表現(xiàn)為皺紋、皮膚粗糙、干燥、松弛、不規(guī)則色素改變、毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至可以發(fā)展為良性或惡性腫瘤。強(qiáng)脈沖光(intensepulsedlight，IPL)技術(shù)作為新一代非剝脫性皮膚美容術(shù)，在治療光老化方面具有很大優(yōu)勢(shì)。由于IPL治療療程長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月，因而季節(jié)、化妝品使用、治療部位皮膚顏色及干燥程度等多種因素可能會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，從而影響療效判定。本研究創(chuàng)新性地采用Splitface模式觀察了IPL治療面部光老化的臨床療效，并行特殊染色及免疫組織化學(xué)染色探討其可能的作用機(jī)制。材料和方法一、研究對(duì)象符合光老

4、化診斷標(biāo)準(zhǔn)且左右面部皮損相對(duì)對(duì)稱者共41名女性受試者入選本研究，所有受試者面部隨機(jī)分為治療側(cè)(給予4次IPL治療)及未治療側(cè)(暫不予治療)。于治療側(cè)末次治療結(jié)束后4周，對(duì)其中19名受試者的左、右面部相對(duì)應(yīng)部位各取一塊皮膚組織制成冰凍切片及石蠟切片。二、治療前準(zhǔn)備及治療過(guò)程(一)治療前準(zhǔn)備簽署知情同意書(shū)。受試者用清水及洗面奶／液清洗面部。溫度20．25"C，濕度40．50％的室內(nèi)休息30分鐘。指定照像室照相，留取受試者正面及雙側(cè)面臉部照片。(二)治療過(guò)程根據(jù)受試者Fitzpatrick分型、膚色、皮損性質(zhì)、

5、部位、密度等制定個(gè)體化治療方案，選擇恰當(dāng)?shù)腎PL治療參數(shù)：波長(zhǎng)560nm、590hm或640nto；單、雙或三脈沖；能量密度11．1SJ／em2；脈沖寬度2．5．4ms；脈沖延遲時(shí)間20．40ms。治療頭通過(guò)冷凝膠接觸面部皮膚，治療終點(diǎn)是皮膚潮紅反應(yīng)，治療結(jié)束后冷敷5．10分鐘。每次治療時(shí)間約10．20分鐘，間隔3-4周進(jìn)行下一次治療。囑受試者治療期間注意避免日光曝曬，每日外用防曬霜(SP眨30)及保濕霜。三、療效評(píng)價(jià)(一)醫(yī)生主觀評(píng)價(jià)于治療側(cè)首次治療前、末次治療后4周及3個(gè)月隨防時(shí)醫(yī)生對(duì)左右側(cè)面部面頰、

6、前額、眼周三個(gè)部位的細(xì)皺紋、粗糙度、色素不均勻等給予0．4分的整體評(píng)分。(二)受試者滿意度評(píng)價(jià)于治療側(cè)末次治療結(jié)束后4周受試者對(duì)治療側(cè)面部治療效果自評(píng)，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)。將非常滿意及滿意計(jì)入滿意率。(三)客觀評(píng)價(jià)1、非創(chuàng)傷性評(píng)價(jià)于治療側(cè)首次治療前、每次治療后4周及3個(gè)月隨防時(shí)，對(duì)受試者面部10個(gè)部位(雙側(cè)眉正中上方lcm簡(jiǎn)稱額部、雙側(cè)眼外眥旁lena簡(jiǎn)稱眼部、雙側(cè)顴骨最高部位簡(jiǎn)稱顴部、雙側(cè)唇旁lcm簡(jiǎn)稱嘴部、雙側(cè)下頜正中與嘴角連線中點(diǎn)簡(jiǎn)稱頜部)進(jìn)行黑素指數(shù)(melaninindex

7、，MI)和紅斑指數(shù)(erythemaindex，E1)測(cè)定，每個(gè)部位測(cè)5次，取平均值；對(duì)受試者雙側(cè)顴骨最高部位進(jìn)行角質(zhì)層含水量測(cè)定，每個(gè)部位測(cè)10次，取平均值。2、病理取材皮膚的評(píng)價(jià)(1)石蠟切片L．DOPA法染色，計(jì)算多巴陽(yáng)性細(xì)胞線性密度。(2)冰凍切片NKIIB免疫組織化學(xué)染色，計(jì)算NKll3陽(yáng)性細(xì)胞線性密度。(3)石蠟切片Sehmod法和FontanaManna法染色，計(jì)算含黑素顆粒細(xì)胞密度及黑素含量指數(shù)(melanincontentindex，MCI)。(4)石蠟切片蘇木精．伊紅染色、Verhoe

8、ff鐵蘇木素染色及顯示彈力纖維和膠原纖維的雙重組合染色，分別觀察真皮膠原纖維或／及彈力纖維含量。四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2采用SPSS11．5FORWINDOWS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。服從正態(tài)分布資料采用t檢驗(yàn)，服從偏態(tài)分布資料采用Mann-Whimey非參數(shù)檢驗(yàn)；P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？p田耋口禾一、lPL治療對(duì)醫(yī)生主觀評(píng)分的影響未治療側(cè)各時(shí)間點(diǎn)無(wú)差異。與治療前相比，治療側(cè)每次治療后評(píng)分均有不同程度下降，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、受試者