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《157例腎臟疾病患者的腎臟病理與臨床關(guān)系分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文isolatedhaematuriaor／andproteinuria．CONCLUSIONS：Itcanbeconcludedthatprimaryglomerulardiseaseswaspredominantinourhospital．MsPGNwasthemostfrequentlyobservedpathologicalpattem，followedbyIgAN．InSGN，LNappearedthemostoften．Increasedprevalencewasfoundinotherk
2、idneydisease．KEYWORD：nephropathy，clinicalmanifestation，nephropathologictype，renalbiopsy重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文157例腎臟疾病患者的腎臟病理與臨床關(guān)系分析．‘上--JL刖看中國每年有萬分之一的病人患腎臟疾病，并最終發(fā)展為終末期腎功能衰竭(Endstagerenalfailure，ESRF)，需終生人工腎替代治療或進行腎移植，給家庭和社會帶來極大損害，而原發(fā)性腎小球疾病目前仍然是我國ESRF患者最主要的致病因素。早期診斷、治療、延緩腎功能
3、不全的發(fā)生發(fā)展是腎臟疾病治療的主要目的。而就原發(fā)性腎小球疾病而言，有著不同的病理類型，但癥狀及體征也許相似，而且部分患者存在臨床與病理損害程度不相一致的情況，因此經(jīng)皮穿刺腎活檢(Percutaneousrenalbiopsy)是診斷腎臟疾病最有價值的檢查手段之一。文獻報道【ll腎臟病臨床診斷與病理診斷有45％左右的不符合率，通過腎活檢可修正診斷，使84％的患者達到確診目的，并能指導治療，判斷預后，監(jiān)測疾病的進展情況。國內(nèi)外學者認為腎病的構(gòu)成在不同的人種、地域存在差異。在捷克共和國，原發(fā)性腎小球疾病(PrimaryGlomerul
4、onephritis，PGN)中IgA腎病(IgA’Nephropathy，IgAN)和微小病變(Minimalchange，MC)所占比例較耐2】；印度為非IgA系膜增生性腎炎(Mesangialproliferativeglomerulonephritis，MsPGN)和局灶節(jié)段硬化性腎炎(Focalsegmentalglomerulosclerosis，F(xiàn)SGS)l習最常見；在泰國，PGD最常見的病理類型為IgM腎病，其次是IgA腎病【41，而我國黎磊石等【51報道PGD中最常見的病理類型是IgA腎病和系膜增生性腎小球腎炎
5、。為了進一步提高腎臟疾病的診治水平，我們對近年來在我院行腎穿刺活檢的157例腎臟病患者的臨床及病理資料進行回顧性分析，以了解腎組織病理類型的分布以及與原發(fā)疾病、臨床癥狀等之間的關(guān)系，為臨床的診斷治療，改善患者的預后提供有價值的資料。1臨床資料1．1病例來源選擇2003年1月一-'2008年2月我科住院并行。腎臟穿刺活檢的157例病例，其中男性56例，女性101例：年齡14～79歲，平均年齡38．99+13．32歲。1．2臨床資料6重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文所有病例均有不同程度的水腫、蛋白尿、血尿等癥狀，臨床表現(xiàn)為腎炎綜合癥、
6、腎病綜合征和隱匿性腎小球疾病，即單純性血尿和／或蛋白尿，急性腎功能不全和慢性腎功能不全，其診斷標準參照王吉耀【61等編寫的七年制內(nèi)科學教材。所有患者均并具備腎臟穿刺適應癥。2方法2．1腎活檢穿刺術(shù)2．1．1術(shù)前準備術(shù)前所有患者常規(guī)檢查B超、血小板及出凝血時間和肝腎功能等，均無明顯出血傾向、孤立腎、小腎等手術(shù)禁忌癥[71。術(shù)前向患者介紹腎穿刺活檢術(shù)的目的、方法、意義及術(shù)中、術(shù)后配合的要點和重要性；以及可能發(fā)生的并發(fā)癥和存在的風險，對患者進行呼氣、屏氣的訓練。解除患者的思想負擔，以獲取患者的有效配合，提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生
7、。同時術(shù)前征得患者及家屬的簽字同意。2．1．2穿刺方法患者取俯臥位，穿刺部位常規(guī)消毒鋪巾，B超定位，取右腎下極處實質(zhì)較寬厚部分為穿刺點，測量皮膚到腎皮質(zhì)表面距離，局部麻醉，B超引導下持穿刺針(16號腎穿針)垂直進針至腎皮質(zhì)，讓患者屏氣，按下活檢槍，迅速拔出穿刺針，成功取得腎組織。術(shù)后三天靜脈滴注止血敏29／天，臥床24h，監(jiān)測血壓、脈搏，觀察尿色變化，次日查尿常規(guī)，一周內(nèi)復查腎臟B超。2．1．3腎臟病理檢查成功取得的腎臟組織(腎小球個數(shù)≥10個)標本行光鏡、免疫熒光檢查，部分患者需做HBsAg、HBeAg指標檢查；部分病例行電鏡
8、檢查。2．1．4病理分型病理診斷和分型標準參照WHO(1995年)腎小球疾病組織學分型修訂方案【8】及2000年國內(nèi)腎活檢病理診斷標準指導意見【9】。7重慶醫(yī)科大學磺士研究生學位論文2．1．5統(tǒng)計學分析采用描述性分析方法，構(gòu)成比采用百分比描述，計量資料采用均數(shù)±
