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《超級(jí)細(xì)菌征戰(zhàn)錄》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、近來(lái)出現(xiàn)了兩條與印度有關(guān)的消息，一條是壞消息，另一條則雪上加霜：一種全新的超級(jí)耐藥基因正在印度境內(nèi)肆虐蔓延。與此同時(shí)，國(guó)際上決定用新德里——印度的首都——來(lái)給這種基因命名。印度醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)（IndianCouncilofMedicalResearch）的理事長(zhǎng)卡托齊（V.M.Katoch）抱怨耐藥菌分明是自然產(chǎn)物，卻被人為地與特定國(guó)家印度掛鉤。印度政治家阿魯瓦利亞（S.S.Ahluwalia）則義憤填膺地指責(zé)這一切全是西方藥廠的陰謀，試圖破壞印度正欣欣向榮的醫(yī)療旅游業(yè)——這項(xiàng)業(yè)務(wù)原本預(yù)計(jì)會(huì)在未來(lái)五年內(nèi)增長(zhǎng)至少30%。這一場(chǎng)細(xì)菌風(fēng)暴始于八月十一日，英國(guó)
2、卡迪夫大學(xué)（CardiffUniversity）的蒂莫西·沃爾什（TimothyWalsh）教授在業(yè)內(nèi)享有盛名的雜志《柳葉刀傳染病》上發(fā)表論文，提及一個(gè)他去年曾做過(guò)初步研究的超級(jí)耐藥基因新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶1（NewDelhimetallo-β-lactamase1），即我們?nèi)缃袷熘腘DM-1。僅僅九日后，八月二十日，世衛(wèi)組織迅速發(fā)布一條新聞，對(duì)全世界發(fā)出警訊。在新聞稿中，世衛(wèi)組織強(qiáng)烈號(hào)召各國(guó)政府必須特別注意如下四個(gè)方面：一、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)抗生素耐藥性；二、教育醫(yī)務(wù)人員及公眾抗生素相關(guān)知識(shí)，提倡抗生素的合理使用；三、立法規(guī)范不按醫(yī)師處方、私自販?zhǔn)劭股氐?/p>
3、行為；四、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防傳染的管理措施，尤其是在醫(yī)療場(chǎng)所。NDM-1究竟是何方神圣，能讓全世界如此如臨大敵？來(lái)勢(shì)洶洶的NDM-12008年，瑞典的醫(yī)院里接待了一個(gè)前來(lái)求醫(yī)的的60歲男子，醫(yī)生很快做出診斷，尿路感染——很常見(jiàn)的毛病，吃上抗生素一周左右就能好。醫(yī)生所料未及的是，后來(lái)他們用遍了手頭所有的抗生素，而病人的感染依舊。取來(lái)病人的尿樣培養(yǎng)后，研究者們發(fā)現(xiàn)了一種廣泛耐藥——包括極其強(qiáng)效的碳青霉烯類——的肺炎克雷伯氏菌。在詢問(wèn)病史時(shí)，這名印度裔男子告知醫(yī)生，他去年剛回老家新德里呆了幾個(gè)月。是，他想起來(lái)了，他還在那里動(dòng)了個(gè)小手術(shù)，住院期間還得了褥瘡——真是倒
4、霉催的。哎，要說(shuō)起來(lái)，自打那時(shí)起，就渾身覺(jué)得有點(diǎn)不舒服。這就是此時(shí)此刻，令全世界風(fēng)聲鶴唳的超級(jí)耐藥菌那毫不起眼的初次登場(chǎng)。只有英國(guó)的沃爾什教授在《抗菌物和化學(xué)療法(AntimicrobAgentsChemother)》期刊上發(fā)表了一篇關(guān)于它耐藥機(jī)制的初步研究。而沒(méi)多久，這群微生物便得到了遠(yuǎn)比此刻要多得多的鎂光燈與關(guān)注。在抗生素濫用已司空見(jiàn)慣的今日，耐藥菌并非罕見(jiàn)。但NDM-1之所以令人談之色變，主要還是源于兩點(diǎn)。首先是非同一般的耐藥。這個(gè)基因能幫助細(xì)菌抵御目前抗生素中的“航空母艦”——碳青霉烯類抗生素，這種強(qiáng)效抗生素屬于醫(yī)生壓箱底的寶貝，專治各種難治性
5、感染。如今殺手锏失靈，后續(xù)新藥又青黃不接，難怪醫(yī)生們憂心忡忡。其次是非同小可的傳播性。這種基因被發(fā)現(xiàn)位于細(xì)菌體內(nèi)的質(zhì)粒上。質(zhì)粒是游離于細(xì)菌染色體外的一個(gè)個(gè)能獨(dú)立復(fù)制、自由交換的小小DNA環(huán)。如果沒(méi)有質(zhì)粒，那么細(xì)菌耐藥性的擴(kuò)散通常需要好幾代才能完成——不耐藥性的細(xì)菌壯烈捐軀，而耐藥性的細(xì)菌成功復(fù)制，一代代累積下來(lái)，耐藥菌最終在數(shù)量上占優(yōu)。而有了質(zhì)粒后，狀況則大不相同，耐藥菌可以直接復(fù)制帶有耐藥基因的質(zhì)粒，然后把質(zhì)?？犊剞D(zhuǎn)移給不耐藥的同伴。于是在極短時(shí)間內(nèi)，細(xì)菌群中便“讓一部分菌先耐藥起來(lái)，先耐藥的菌帶動(dòng)后耐藥的菌，最終達(dá)到共同耐藥”?？傊?，耐藥基因存在
6、于質(zhì)粒上，大大加速了耐藥性擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)和速度。正因如此，一年前，沃爾什便在那篇論文的結(jié)尾警告，“在一個(gè)抗生素處方濫發(fā)的國(guó)家（印度），人們必須警惕這種質(zhì)粒的快速傳播。”事實(shí)的確也印證了這些預(yù)言。不過(guò)一年NDM-1便四面開(kāi)花，出現(xiàn)在英國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、以色列、巴西、瑞典、希臘、土耳其……這個(gè)名單還在不斷增長(zhǎng)中，甚至連香港島上都傳來(lái)魅影曾經(jīng)現(xiàn)身的醫(yī)療記錄。那名死于NDM-1細(xì)菌感染的比利時(shí)病例更是把公眾的恐慌推上了又一個(gè)高峰。自去年以來(lái)就嚴(yán)密監(jiān)控NDM-1狀況的英國(guó)健康保護(hù)局（HealthProtectionAgency）已經(jīng)要求各醫(yī)療部門匯報(bào)所有疑似病例，該局
7、下屬的抗生素耐藥性監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室主任利弗莫爾（Livermore）博士則表示他對(duì)未來(lái)并不太樂(lè)觀?！斑_(dá)爾文進(jìn)化論最雄辯的證明就在此處（耐藥性）。這是一場(chǎng)消耗戰(zhàn)，我們最好不要天真地認(rèn)為我們能贏”。而當(dāng)英國(guó)衛(wèi)報(bào)的記者詢問(wèn)NDM-1是否預(yù)兆著抗生素時(shí)代將盡？沃爾什教授如是回答，“在許多方面而言，正是如此。”以及，“這可能就是終結(jié)?！蹦退幋筌姷那笆澜裆ツ獱柌┦坑幸稽c(diǎn)說(shuō)得正確無(wú)比，細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，確實(shí)是“適者生存”的最佳例證。細(xì)菌要增殖，必須完成一系列環(huán)節(jié)——DNA復(fù)制、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)譯、細(xì)胞壁合成……不勝枚舉。這些鏈條環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。而抗生素只要順利打入敵人內(nèi)部
8、，而后瞄準(zhǔn)任一環(huán)節(jié)猛烈開(kāi)火，就能令細(xì)菌丟盔棄甲、潰不成軍。以最著名的青霉素為例，它就是靠著分子
