【5A版】靈蘭秘典論.ppt

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1、素問(wèn)·靈蘭秘典論靈:靈臺(tái);蘭:蘭室?！办`蘭”二字，是“靈臺(tái)蘭室”的簡(jiǎn)稱。相傳為黃帝藏書(shū)之處。秘典：秘藏的典籍。強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的重要性。本篇討論十二臟腑的功能、地位及相互關(guān)系，內(nèi)容至關(guān)重要，值得珍藏秘傳，故篇名“靈蘭秘典”。題解主要內(nèi)容1．采用取向比類的方法說(shuō)明臟腑的生理功能及相互關(guān)系。2．以“主明則下安，主不明則十二官危”強(qiáng)調(diào)了心的主要作用。3．以“十二官之相使”和“凡此十二官不得相失”說(shuō)明臟腑既合作又分工的關(guān)系，從而說(shuō)明了中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的整體性。1．掌握五臟六腑各自的功能及相互關(guān)系2．理解“心為五臟六腑之大主”的含義3．理解藏象學(xué)說(shuō)的整體觀目的要求一、十二官相使貴賤關(guān)系一

2、、十二官相使貴賤關(guān)系一、十二官相使貴賤關(guān)系一、十二官的生理功能及相互關(guān)系黃帝問(wèn)曰：愿聞十二藏之相使，貴賤何如？歧伯對(duì)曰：悉乎哉問(wèn)也，請(qǐng)遂言之。心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。凡此十二官者，不得相失也。君主：古代國(guó)家的最高統(tǒng)治者。官：職能、職責(zé)、功能之意。神明：指生命活動(dòng)的主宰和精神意識(shí)思維活

3、動(dòng)。心主神明：心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。（一）心者，君主之官，神明出焉心主神明1.神能馭氣控精。心神通過(guò)駕馭協(xié)調(diào)各臟腑之氣調(diào)控各臟腑功能。心神正常，則人體各臟腑的功能互相協(xié)調(diào)，彼此合作，全身安泰。2.心主血脈。人體各臟腑形體官竅的生理功能，包括神志活動(dòng)，都離不開(kāi)血?dú)獾某漯B(yǎng)，心主血脈功能正常，全身各臟腑形體官竅生理功能正常。（1）心為君主，不易受邪。（2）從診斷上看，《內(nèi)經(jīng)》“得神者昌，失神者亡。”四診觀察病情、預(yù)后，很大程度上看神氣如何。（3）從治療來(lái)看，治療不能損傷心臟。臨床意義相傅之官：古時(shí)官名，輔

4、助君王治國(guó)者。相當(dāng)于宰相、相國(guó)。治節(jié)：治理、調(diào)節(jié)。比喻肺佐心以調(diào)氣血、行營(yíng)衛(wèi)、治理諸臟的功能。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉：肺具有輔佐心治理、調(diào)節(jié)生命機(jī)能的作用。（二）肺者，相傅之官，治節(jié)出焉將軍之官：肝屬風(fēng)木，性動(dòng)而急，如將軍之勇將軍剛武善戰(zhàn)主司護(hù)衛(wèi)。謀慮：謀略策劃。惲鐵憔《群經(jīng)見(jiàn)智錄》“肝主怒，擬其似者，故曰將軍。怒則不復(fù)有謀慮，是肝之病也?！保ㄈ└握?，將軍之官，謀慮出焉（四）膽者，中正之官，決斷出焉中正：正直無(wú)私，不偏不倚。中正之官：膽正直剛毅，不偏不倚，其司勇怯而主決斷，故為中正之官。膽者，中正之官，決斷出焉：膽如公正的法官具有判斷和決定的功能。（五）膻中者，

5、臣使之官，喜樂(lè)出焉膻中：一謂胸中氣海；一指心包絡(luò)。這里指心包絡(luò)。臣使之官，喜樂(lè)出焉：心包行君相之令，命為臣使。心包為心之外圍，心之志為喜，故心氣暢達(dá)，令人喜樂(lè)。（六）脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉倉(cāng)廩：指貯藏糧食的倉(cāng)庫(kù)?！抖Y記·月令》曰：“谷藏曰倉(cāng)，米藏曰廩?！蔽逦冻鲅桑河善⑽钢羞\(yùn)化出的水谷精微上輸于肺，通過(guò)肺的治節(jié)功能，將精氣輸布于皮毛四肢，散布周身。五臟六腑，皆以受氣。（七）小腸者，受盛之官，化物出焉受盛：接受容納。盛是以器盛物?；锍鲅桑盒∧c將飲食物分清別濁，變化物質(zhì)的功能。（八）大腸者，傳道之官，變化出焉傳道：傳導(dǎo)糟粕、水液的道路。傳道之官：大腸具有分別清濁的

6、功能，并把清濁之物分別傳向相應(yīng)的去處，就像管理調(diào)度道路運(yùn)輸官員一樣。變化出焉：飲食水谷進(jìn)入大腸產(chǎn)生變化，水液滲入膀胱變?yōu)槟蛞?，谷食糟粕化為大便。（九）腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉作強(qiáng)：強(qiáng)力勞作。伎巧：指人的智巧能力。伎，同“技”，多能也。巧，精巧。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉：腎藏精，主骨生髓，動(dòng)作強(qiáng)勁有力，故曰作強(qiáng)之官。腎藏精，生髓充腦，智多生巧，故曰伎巧出焉。（十）三焦者，決瀆之官，水道出焉決瀆:疏通水道。決，通也。瀆，水道也。上焦不治，則水犯高原；中焦不治，則水流中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利，故曰決瀆之官。-------張介賓注（十一）膀胱者

7、，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉州都之官：膀胱位居下焦，是三焦水液所歸之地，故稱為州都之官。津液藏焉，是指膀胱所屬的足太陽(yáng)經(jīng)脈功能可以使“津液”的物質(zhì)和功能存于身體內(nèi)并發(fā)揮其正常作用。氣化：指以腎中陽(yáng)氣對(duì)膀胱所藏津液的蒸化作用。——凡此十二官者，不得相失也二．心在十二臟中的主宰作用故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿（mò）世不殆，以為天下之大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危。戒之戒之！______________________________使道：十二臟腑相使之道，即氣血往來(lái)、臟腑相互聯(lián)系的通道。宗：根基。此指生