校企合作項(xiàng)目申報(bào)書(shū)

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1、中山區(qū)校企合作項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金申報(bào)書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)：技術(shù)領(lǐng)域：承擔(dān)單位（蓋章）：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人簽名：合作單位：填報(bào)人簽名：填報(bào)時(shí)間：年月日中山區(qū)經(jīng)濟(jì)和信息化局制二О一Ｏ年填表說(shuō)明一、有關(guān)指標(biāo)說(shuō)明1．法人代碼：應(yīng)采用國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的法人代碼。2．信用等級(jí)：指由信譽(yù)評(píng)估部門(mén)核定的信用等級(jí)。3．計(jì)劃完成時(shí)間：指完成本項(xiàng)目所列計(jì)劃目標(biāo)，達(dá)到項(xiàng)目驗(yàn)收的時(shí)間。4．項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)年度指標(biāo)：指項(xiàng)目在到達(dá)“計(jì)劃完成時(shí)間”時(shí)，實(shí)際可實(shí)現(xiàn)的年度指標(biāo)，而不是達(dá)到的生產(chǎn)能力。執(zhí)行期原則上不超過(guò)兩年。5．單位使用政府資金情況：指最近三年本單位獲得國(guó)家、

2、省、市、區(qū)科技研發(fā)資金的使用情況。6．申報(bào)書(shū)各項(xiàng)內(nèi)容須如實(shí)填寫(xiě)，各項(xiàng)欄目不得空缺，無(wú)此內(nèi)容時(shí)填“無(wú)”，數(shù)字一律取整數(shù)，企業(yè)名稱(chēng)需填寫(xiě)全稱(chēng)。二、報(bào)表說(shuō)明1、同一企業(yè)，在同一年度內(nèi)，只能申報(bào)一項(xiàng)校企合作項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金支持項(xiàng)目。2、本申報(bào)書(shū)須經(jīng)企業(yè)所在街道蓋章后上報(bào)。3、本申報(bào)書(shū)一式二份。一、單位基本情況單位名稱(chēng)法人代碼E-mail通訊地址郵編聯(lián)系人電話(huà)手機(jī)傳真開(kāi)戶(hù)銀行帳號(hào)信用等級(jí)單位類(lèi)型01．國(guó)有02．集體03．股份合作04．有限責(zé)任05．股份有限06．私營(yíng)99．其他注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資金萬(wàn)元其中外資(含港澳臺(tái))比例%上

3、年度經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）總收入銷(xiāo)售總額總資產(chǎn)凈利潤(rùn)納稅總額創(chuàng)匯總額技術(shù)開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)支出額承擔(dān)單位人員情況職工總數(shù)大專(zhuān)以上人數(shù)及占百分比人技術(shù)人員數(shù)其中：高級(jí)職稱(chēng)人人%人中級(jí)職稱(chēng)人法定代表人情況姓名性別出生年月最高學(xué)歷身份證號(hào)碼電話(huà)手機(jī)主要產(chǎn)品情況主要產(chǎn)品名稱(chēng)是否具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)占企業(yè)銷(xiāo)售收入總額比例□是□否%□是□否%□是□否%單位使用政府資金情況項(xiàng)目名稱(chēng)經(jīng)費(fèi)下達(dá)部門(mén)經(jīng)費(fèi)下達(dá)時(shí)間下達(dá)經(jīng)費(fèi)總額（萬(wàn)元）項(xiàng)目是否驗(yàn)收已有項(xiàng)目水平及證明二、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱(chēng)計(jì)劃類(lèi)別A10.工業(yè)科學(xué)技術(shù)研究A11.技術(shù)服務(wù)A12.自主知識(shí)產(chǎn)

4、權(quán)軟件開(kāi)發(fā)A13.中高檔數(shù)控機(jī)床關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)A14.高附加值功能材料開(kāi)發(fā)A15.特色節(jié)能交通裝備開(kāi)發(fā)A16節(jié)能與環(huán)保A17機(jī)電一體化B11.生物醫(yī)藥研究與開(kāi)發(fā)B12.海參增養(yǎng)殖與精深加工技術(shù)研發(fā)B13.農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)研究C11.科技創(chuàng)新孵化轉(zhuǎn)化平臺(tái)建設(shè)C12.社會(huì)發(fā)展E99.其它項(xiàng)目負(fù)責(zé)人性別出生年月最高學(xué)歷項(xiàng)目現(xiàn)處階段1.研發(fā)階段2.中試階段3.批量（規(guī)模）生產(chǎn)技術(shù)領(lǐng)域01.電子與信息02.生物、醫(yī)藥03.新材料04.光電子05.光機(jī)電一體化06.資源與環(huán)境07.新能源、高效節(jié)能08.化工09.農(nóng)業(yè)99.其他

5、項(xiàng)目執(zhí)行期合作單位1負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)合作單位2負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)合作單位3負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)主要研究?jī)?nèi)容和要達(dá)到的主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)摘要（200字）企業(yè)已有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況(件)專(zhuān)利申請(qǐng)總數(shù)其中專(zhuān)利授權(quán)總數(shù)其中軟件發(fā)明實(shí)用外觀發(fā)明實(shí)用外觀產(chǎn)品登記著作權(quán)項(xiàng)目合作單位科研開(kāi)發(fā)能力和技術(shù)水平概要（200字）校企合作方式及合作各方權(quán)、責(zé)、利情況概要（200字）三、項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度在項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)，每一階段應(yīng)達(dá)到的具體目標(biāo)，包括時(shí)間進(jìn)度指標(biāo)、技術(shù)指標(biāo)、資金使用計(jì)劃等。每一階段目標(biāo)應(yīng)是比較詳細(xì)的、可進(jìn)行考核的定性定量描述。階段起止時(shí)間階段目標(biāo)

6、及工作進(jìn)度指標(biāo)四、項(xiàng)目投入資金預(yù)算(萬(wàn)元)總投資額已完成投資額其中單位自籌合作單位投入政府資金銀行貸款計(jì)劃新增投資額其中人員費(fèi)萬(wàn)元設(shè)備費(fèi)萬(wàn)元能源材料費(fèi)萬(wàn)元試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)萬(wàn)元考察費(fèi)萬(wàn)元會(huì)議費(fèi)萬(wàn)元管理費(fèi)萬(wàn)元其他相關(guān)費(fèi)用萬(wàn)元合計(jì)萬(wàn)元計(jì)劃新增投資來(lái)源及金額單位自籌合作單位投入申請(qǐng)區(qū)校企合作項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金銀行貸款申請(qǐng)創(chuàng)業(yè)投資風(fēng)險(xiǎn)投資其他萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元申請(qǐng)區(qū)校企合作項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金用途人員費(fèi)萬(wàn)元儀器設(shè)備費(fèi)萬(wàn)元儀器名稱(chēng)用途金額1.萬(wàn)元2.萬(wàn)元3.萬(wàn)元4.萬(wàn)元5.萬(wàn)元能源材料費(fèi)萬(wàn)元試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)萬(wàn)元考察費(fèi)萬(wàn)元會(huì)議費(fèi)（論證、鑒定）

7、萬(wàn)元管理費(fèi)萬(wàn)元其他相關(guān)費(fèi)用萬(wàn)元合計(jì)萬(wàn)元五、項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)此欄目各項(xiàng)指標(biāo)是項(xiàng)目立項(xiàng)后，項(xiàng)目驗(yàn)收的主要依據(jù)，請(qǐng)認(rèn)真填寫(xiě)。項(xiàng)目完成后獲取知識(shí)產(chǎn)權(quán)預(yù)測(cè)（件）專(zhuān)利申請(qǐng)總數(shù)其中：發(fā)明其中：實(shí)用新型軟件版權(quán)產(chǎn)品登記著作權(quán)項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)指標(biāo)新增就業(yè)人數(shù)人累計(jì)凈利潤(rùn)萬(wàn)元新增資金投入萬(wàn)元累計(jì)繳稅總額萬(wàn)元累計(jì)工業(yè)增加值萬(wàn)元累計(jì)創(chuàng)匯萬(wàn)美元累計(jì)產(chǎn)品銷(xiāo)售收入萬(wàn)元市場(chǎng)占有率%項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)可實(shí)現(xiàn)的技術(shù)指標(biāo)和社會(huì)效益情況六、報(bào)送的附件附件01、項(xiàng)目申報(bào)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記（復(fù)印件）；02、校企合作項(xiàng)目合同復(fù)印件（同時(shí)攜帶原件）；03、

8、企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況說(shuō)明(限1000字以?xún)?nèi))；04、合作項(xiàng)目簡(jiǎn)介（主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)、技術(shù)水平、市場(chǎng)前景等）05、企業(yè)資質(zhì)、各類(lèi)證書(shū)06、上年度度財(cái)務(wù)報(bào)表及報(bào)告期財(cái)務(wù)報(bào)表。07、繳稅證明復(fù)印件七、管理部門(mén)意見(jiàn)區(qū)科技局意見(jiàn)1、推薦2、可選3、落選意見(jiàn)：年月日資金領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn)1、列入研發(fā)資金支持2、不列入研發(fā)資金支持意見(jiàn)：年月日