唇腭裂治療指南

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1、http://www.qiuyi.cn/唇腭裂治療指南　　唇腭裂(Cleftlipandpalate)是口腔頜面部最常見的先天性畸形(Congenitalmalformation)，平均每生600-1000個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營(yíng)養(yǎng)不良，在兒童和家長(zhǎng)的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷?！　〔∫颉　∵@種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由于某些致病因素導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能的致病因素有：　　①遺傳因素：部

2、分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。②感染和損傷：懷孕初期(2個(gè)月左右)的母親感染過(guò)病毒，如流感、風(fēng)疹或受過(guò)某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因?！　、勰阁w懷孕期間患有如貧血(Anemia)、糖尿病(Diabetes)、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙(Nutritionaldisorders)等慢性疾病?！　、軕言衅陂g服用某些藥物：如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。　?、輵言衅陂g母體接受過(guò)大劑量X線照射?！　、逘I(yíng)養(yǎng)因素：在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A、維生素B及泛酸、葉酸等食物成分時(shí)，可以產(chǎn)生包括F裂在內(nèi)的各種

3、崎形，而人類是否也會(huì)因缺乏此類物質(zhì)而導(dǎo)致先天性唇腭裂畸形的發(fā)生還不十分明確。但有人曾調(diào)查生過(guò)唇腭裂患兒的母親，有的在懷孕早期因妊娠性嘔吐或偏食而有明顯的鈣、磷、鐵及維生素B、維生素C、維生素D等缺乏的情況。所以妊娠早期的營(yíng)養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。　?、咚幬锖突瘜W(xué)因素：當(dāng)今人類應(yīng)用大量的化學(xué)物質(zhì)，如藥物、食物添加劑、調(diào)味品、化妝品等;還有人類生活環(huán)境中如大氣層和水中日益嚴(yán)重的工業(yè)污染，均有可能影響人類的生活環(huán)境，損害人類的健康，更嚴(yán)重的可誘發(fā)人類胚胎發(fā)育畸形。目前認(rèn)為，與先天性唇腭裂畸形發(fā)生有關(guān)的藥物包括六大類:激素類、抗痙攣藥、烷化劑、

4、抗生素類、維生素類和鎮(zhèn)靜劑?！　、喔腥竞蛽p傷因素：母體在妊娠初期催患病毒感染，可能影響胚胎的發(fā)育而發(fā)生唇腭裂或面裂畸形。已有研究表明，風(fēng)疹病毒可明顯地導(dǎo)致唇腭裂崎形。另外，母體在妊娠初期如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及其附近部位的損傷者，都能影響胚胎的發(fā)育而成為唇腭裂發(fā)生的可能誘因。因此，唇腭裂的預(yù)防關(guān)鍵在于懷孕早期?！　∥：?http://www.qiuyi.cn/　　唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每生600-1000個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感

5、染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營(yíng)養(yǎng)不良，在兒童和家長(zhǎng)的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷?！　?yán)重的兔唇患兒會(huì)影響到吃奶，不能正常哺乳，會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良?；純涸谏L(zhǎng)發(fā)育期間說(shuō)話時(shí)吐字不清，會(huì)影響到語(yǔ)言的發(fā)育。此外，由于自身外觀上存在的缺陷，在進(jìn)入學(xué)齡期后受到周圍小伙伴的嘲笑，會(huì)讓孩子形成自卑感，從而引起心理嚴(yán)重障礙?！　∈中g(shù)注意事項(xiàng)　　1、患者手術(shù)前需空腹抽血查肝功、澳抗(6個(gè)月以下的小兒可查其母血);檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、照胸部X線片等。如有問(wèn)題應(yīng)治療后再入院手術(shù)。　　2、患兒手術(shù)前應(yīng)無(wú)發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀，盡量排除各種不利因

6、素對(duì)手術(shù)的影響?！　?、小兒唇、腭裂手術(shù)前應(yīng)使其習(xí)慣于湯匙或滴管進(jìn)食，以免手術(shù)后因不適應(yīng)而哭鬧，影響進(jìn)食和傷口愈合?！　?、手術(shù)做完了只是成功的一半，手術(shù)后的妥善護(hù)理是保證傷口正常愈合和手術(shù)成功的關(guān)鍵?！　?、患兒行唇、腭裂手術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)流食、多飲水，保證營(yíng)養(yǎng)充足。術(shù)后一般給口服藥液，應(yīng)確保每日三次全部攝入。　　6、術(shù)后一周是傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)特別注意患兒的進(jìn)食、保暖、傷口清潔;避免哭鬧，避免感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對(duì)傷口不利的影響?！　?、唇、腭裂手術(shù)后應(yīng)以湯匙或滴管喂養(yǎng)，不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶，也不能用吸管吸流食?！　?、術(shù)

7、后應(yīng)防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或?qū)⑹稚爝M(jìn)口腔。必要時(shí)用小夾板使雙上肢制動(dòng)。　　9、唇裂修復(fù)術(shù)后，護(hù)士小姐每日用消毒棉簽清潔傷口，清除血痂和污物，保持局部清潔。家長(zhǎng)不應(yīng)自己擦拭傷口?！　?0、腭裂患兒術(shù)后早期用全流食，禁吃熱的、硬的或有渣食物;流食中不宜放入過(guò)多的糖，應(yīng)搭配一些咸味的流食。5http://www.qiuyi.cn/　　11、腭裂術(shù)后1-2周可開始進(jìn)稀薄半流食，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加;后6-8周可開始進(jìn)普通食物，但仍應(yīng)注意避免過(guò)硬食物對(duì)傷口的損傷?！　?2、唇裂修復(fù)術(shù)后6-7天拆線，小兒需在麻醉下進(jìn)行?！　?3、腭裂修復(fù)術(shù)后

8、5～7日拔除口內(nèi)松弛切口填塞的紗條。拔除紗條后三小時(shí)禁食、水，腭部的縫線于術(shù)后早期不必拆除?！　?4、腭裂患者出院后除應(yīng)繼續(xù)注意飲食，早期不宜大聲喊叫，不要用手指摳鼻腔和口腔。2-3個(gè)月后可開